Систолы в сердце симптомы. Сильные экстрасистолы

«Экстрасистолы в сердце» – если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это? На самом деле экстрасистолы – это не что иное, как нарушение сердечного ритма. Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

Характерные особенности болезни

Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

• болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
• недостаток воздуха;
• внезапное чувство тревоги;
• ощущения замершего сердца.

Боль в сердце

Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.

Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.

В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.

Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

Причины развития экстрасистол

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

Функциональная экстрасистолия

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

• психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
• физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
• гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Органическая экстрасистолия

Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

• перенесенные кардиологические операции;
• ишемическая болезнь сердца;
• порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• легочное сердце;
• перикардит;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• гемохроматоз;
• развитие дистрофии миокарда.

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Токсическая экстрасистолия

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

• трициклическими антидепрессантами;
• глюкокортикоидами;
• эуфиллином;
• кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

Диагностика и выявление экстрасистолии

Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

• электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
• ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

Классификация экстрасистол по видам

Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

• наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
• желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
• узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
• политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам. Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

• предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
• дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
• заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

Заболевание и беременность

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце – это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Что нужно знать о лечении

Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения. Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).

Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора. Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

• в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
• сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
• чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

• принять положение лежа;
• остановить любые виды нагрузок;
• обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
• выпить успокаивающий препарат;
• выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.

Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лучшее лечение – профилактика

Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

• профилактическая гимнастика;
• применение седативных и противовоспалительных препаратов;
• пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
• избегать физического и эмоционального истощения;
• пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу. Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

Важно запомнить

Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса: экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

Болезни сердца совсем не редкость вне зависимости от возраста, они возникают в силу образа жизни, неправильного питания, регулярного стресса. Наше сердце – это фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий циркуляцию крови, что возможно только при правильном ритме. Экстрасистолия как раз одна из таких часто незаметных на первой стадии патологий сердечной мышцы, представляющая собой нарушение сердечного ритма. Нередко бывает врожденной и встречается у детей.

– это преждевременное возбуждение и сокращение сердца и его отделов из-за импульсов, происходящих вне нормального места их происхождения. Самым распространенным типом экстрасистолии является ее частная форма аритмия. Определяется экстрасистолия преимущественно по ЭКГ.

Классификация экстрасистолии

В медицине существует несколько категорий, по которым разделяют экстрасистолии: по причинам возникновения, по локализации и по частоте возникновения экстрасистол (нарушений ритма).

По локализации экстрасистолия бывает :

Наджелудочковая или суперавентикулярная - внеочередные возбуждения предсердий с разряжением синусового узла. Этот вид экстрасистолии объединяет предсердную и синусовую экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.
Предсердная – преждевременное сокращение сердца от импульсов из предсердий;
Узловая (синусовая)- преждевременные импульсы синусового ритма;
Желудочковая – возникает в связи с преждевременными возбуждениями из проводящей системы желудочков.

Экстрасистола может быть редкая и частая , более 4 на 40 сокращений сердца, единичная или групповая , по 2-5 подряд, а также залповая , по 5-7 экстрасистол и в форме аллоритмии, то есть чередования комплекса нормального сердцебиения с комплексом из нескольких экстрасистол подряд.

Аллоритмии бывают трех видов: бигеминия – экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, за двумя нормальными - тригеминия , за тремя - квадригеминия .

Согласно мировой статистике экстрасистолии подвержено порядка 67% людей разного возраста.
- По частоте возникновения экстасистрол отмечается следующая статистика:
синусовые – самая редкая форма, 0,2% от общего числа нарушений;
предсердные экстрасистолы – 25%;
желудочковые – 62%;
предсердно-желудочковые около 2%;
сочетание нескольких типов сразу – 10,8%.

По числу источников возникновения экстрасистолия как болезнь делится на такие типы как политропная , то есть множественная и монотропная или одиночная .

По количеству экстрасистол, возникших в течение часа, желудочковую экстрасистолию , как самую тяжелую разделяют на 6 групп по классификации учёных Лауна и Вольфа.

1. до 30 экстрасистол за час мониторирования;
2. более 30 экстрасистол за час;
3. полиморфная экстрасистола;
4. а. парная экстрасистола;
б. групповые экстрасистолы, приводящие к желудочковой тахикардии;
5. ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T (согласно данным электрокардиограммы).

Категории 4а, 4б, 5 по медицинским меркам – экстрасистолии высокой градации, то есть могут быть опасны для жизни в силу запуска таких патологий, как желудочковая тахикардия либо фибрилляция желудочка, а далее к остановке сердца

По этиологии экстрасистолия разделяется на следующие типы:

- органическая – самый сложный и серьезный вид нарушений сердечного ритма, вызванный трофическими изменениями миокарда, ишемической болезнью или пороками сердца, коронарной недостаточности и кардиосклероза;
- токсическая – связана с патологическими изменениями в тканях и нарушением обмена веществ в сердечной мышце из-за воздействия алкоголя , кофе, лекарственных препаратов и других токсических и наркотических средств;
- функциональная или вегетативная форма – возникает в связи с нейрогенными нарушениями, вегетососудистой дисфункцией, неврозами и сильным психоэмоциональном напряжении, кроме того их провоцируют патологии ЖКТ, нарушения сердцебиения возможны при остеохондрозе и гормональных сбоях;
- идеопатическая – экстрасистолия у здорового человека, без определенных для этого причин, случается в желудочковой части сердца.

Все категории экстрасистолии можно диагностировать с помощью эхокардиографии, но не все из них ощутимы, а некоторые даже не требуют существенного лечения. Разобраться в причинах и назначить действенное лечение поможет врач-кардиолог.

Признаки и симптомы экстрасистолии

Нарушение сердечного ритма встречается достаточно часто, даже у здоровых людей, но в большинстве своем является следствием многих патологических процессов в организме, включая травмы в области груди и кардиологические заболевания с тяжелым течением.

Определить экстрасистолию несложно, несмотря на тот факт, что при первых симптомах она практически не ощутима. Приступы характеризуются сердечными толчками, замираниями и болевыми ощущениями в области сердца. Одним из главных признаков аритмии является головокружение.

При экстрасистолии нарушается работа пульса, можно ощутить преждевременную волну с небольшими остановками. При прослушивании грудной клетки наблюдается два преждевременных тона над сердцем, первый усиленный, второй слабый.

Больные сердечнососудистыми патологиями ощущают экстрасистолию в форме замирания сердца, сильного толчка и прилива крови к голове.

Симптоматика усиливается после физических нагрузок и занятий спортом, в состоянии покоя практически не прослеживается. Но при первых признаках экстрасистолии следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

Осложнения, вызываемые экстрасистолией

Экстрасистолия редко появляется на пустом месте, менее 1% случаев, чаще всего нарушение сердечного ритма является следствием серьезного заболевания.

Появление экстрасистолии в возрасте после 40 лет чаще всего свидетельствует о коронарном атеросклерозе. Частые групповые залповые экстрасистолии являются признаком инфаркта миокарда или миакардита.

К наиболее опасным видам относятся органические экстрасистолии, так как они вызывают осложнения в виде инфарктов миокарда.

Групповые экстрасистолии со временем могут перейти в более сложные формы нарушения сердечного ритма: трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия. Желудочковая экстрасистолия опасна развитием мерцания желудочков и внезапной смертью, то есть остановкой сердца.

Частые экстрасистолии приводят к таким последствиям как сердечная недостаточность и изменения строения желудочков и их фибрилляции, то есть нерегулярной работе, что со временем приводит к летальному исходу.

Причины экстрасистолии

Для возникновения нарушений сердечного ритма причин огромное множество, от неправильного питания до сердечных патологий, таких как ишемия и сердечная недостаточность. По факторам можно выделить следующие группы причин возникновения нарушений сердечного ритма:

Кардиологические патологии, такие как кардиосклероз, стеноз сосудов сердца, коронарная недостаточность, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты;
токсическое воздействие алкоголя , никотина, кофеина;
нарушение регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за функции дыхания, пищеварения, сердцебиения;
медикаментозные причины при бесконтрольном приеме лекарственных средств, оказывающих влияние на сердечную мышцу;
гипоксия – кислородное голодание в силу таких заболеваний как бронхит или анемия;
гормональные нарушения (например, сахарный диабет);
идеопатическая форма желудочковой экстрасистолии при отсутствии видимых причин после проведения обследования.

Причина может быть как одна, так и несколько сразу, как и видов нарушений сердечного ритма у одного человека. У детей главной причиной экстрасистолии являются не сердечные болезни, а нарушения нервной регуляции при вегетососудистой дистонии. При беременности с ростом плода в организме женщины происходят существенные гормональные перестройки, нагрузка на сердце значительно увеличивается, оно смещается вверх увеличенной в размерах маткой, потребность в минеральных веществах возрастает в разы. Все это при отсутствии тотального контроля гинеколога и регулярного приема витаминов может привести к желудочковой экстрасистолии.

Диагностика экстрасистолии

Чтобы поставить точный диагноз при экстрасистолии необходимо обратиться к опытному кардиологу. Первое, что делается на приеме, собирается анамнез перенесенных заболеваний, наследственности, а также имеющихся у пациента и жалоб на здоровье. Следующим шагом является общий осмотр и прослушивание сердца фонендоскопом для выявления изменений ритма и частоты сердечных сокращений. При простукивании врач определяет изменение размеров сердца. Далее кардиолог отправляет пациента на лабораторные и аппаратные исследования:

Общий анализ крови и мочи, а также исследования на гормоны;
электрокардиограмма (ЭКГ);
холтер ЭКГ (мониторирование) - наблюдение сердечных сокращений в течение суток с помощью специального прибора.
эхокардиография (УЗИ сердца);
магниторезонансная томография (МРТ) – назначается при малоинформативном ЭКГ и для выявления заболеваний других органов, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Точная диагностика позволяет кардиологу сориентироваться в причинах заболевания, определить тип экстрасистолии и назначить адекватное и эффективное лечение.

Методы лечения

Терапия экстрасистолии назначается в зависимости от типа, частоты и локализации нарушения сердцебиения. Согласно данным Суворова А.В, автора книги «Клиническая электрокардиограмма», «Единичные и редкие экстрасистолы не требуют лечения. Частая экстрасистолия существенно ухудшает мозговое и коронарное кровообращение и снижает минутный и ударный объем крови». Если болезни сердца отсутствуют у пациента, достаточно профилактических мер в виде физических нагрузок, соблюдения режима дня, свежего воздуха и правильного питания.

При групповых, частых и залповых экстрасистолах требуется стационарное лечение и антиаритмические препараты. Лечение преимущественно направлено на купирование основного заболевания, ставшего причиной нарушения сердцебиения. Практически все назначаемые медикаментозные средства направлены на урежение сердечного ритма. Но когда аритмия протекает на фоне брадикардии по типу вставочных импульсов, такие препараты нецелесообразны и могут усугубить ситуацию. Поэтому крайне важно знать точную причину нарушения и сопутствующие заболевания.

Для лечения желудочковых и суправертикулярных экстрасистолий назначаются блокаторы кальция, коронаролитики, адренолитические препараты, противоаритмические средства и препараты калия для регуляции ионного равновесия клеток. При сочетании ишемии и гипоксии назначаются витамины и жирные кислоты для питания сердечной мышцы.

Бывают и тяжелые случаи течения экстрасистолии, когда медикаментозная терапия бессильна, тогда в борьбу за жизнь пациента вступают хирурги. Проводятся такие оперативные вмешательства, как радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов, то есть введение трубки катетера в полость предсердия и проведение электрода для прижигания измененного участка сердца. Также проводится открытая операция на сердце с иссечением эктопических очагов, где возникают дополнительные импульсы. Хирургическое лечение нарушений ритма часто проводится с лечением основной патологии. Такая своевременная помощь позволяет сохранить жизнь пациенту.

Народная медицина

Для лечения нарушений сердечных сокращений, больше известных как аритмия нередко применяется народный способ употребления различных настоев и отваров из растений и трав. Наибольшую эффективность при лечении аритмии и тахикардии, как проявлений экстрасистолии имеют следующие средства, готовящиеся в домашних условиях:

Настой из черной редьки с медом помогает улучшить кровообращение;
отвар мелиссы также эффективнее при аритмии;
боярышник в форме отвара или спиртового настоя помогает при тахикардии и аритмии всех локализаций;
смесь из лимонов, меда и абрикосов следует принимать по столовой ложке в день;
настой из корня любстока или горного сельдерея избавляет от боли в сердце;
для нормализации сердцебиения при мерцательной аритмии и тахикардии применяется отвар травы адониса;
чистка сосудов из смеси чеснока и лимона;
очень эффективна смесь из репчатого лука с яблоком в перерывах между приемами пищи.

Лечение народными средствами обладает отличными болеутоляющими и успокаивающими действиями, их имеет смысл принимать при незначительных симптомах. Но в случае, когда причиной экстрасистолии являются болезни сердца или состояние сопровождается болью нужно обратиться к кардиологу.

Профилактика экстрасистолии

В связи с тем, что причин для возникновения нарушения ритмов сердца достаточно много, но все они сводятся к неправильному образу жизни и питанию, а также стрессу, то рекомендации для профилактики экстрасистролии также достаточно простые и общие. Во-первых, нормализация режима сна и отдыха, это укрепит нервную систему и позволит стать более стрессоустойчивым человеком. Занятия спортом, йогой, бегом, плаванием помогут укрепить сердечную мышцу и нормализовать кровообращение.

Есть только здоровую пищу, убрав из рациона транс-жиры, вырабатывающие холестерин, добавить как можно больше свежих овощей и фруктов с содержанием клетчатки, это улучшит обмен веществ и поможет сократить употребление лекарственных препаратов. Чтобы избежать токсического вида экстрасистолии стоит отказаться от чрезмерного употребления алкоголя , чая, кофе и курения.

Большинство экстрасистолий, как и других сердечных патологий носят приобретенный характер, забота о себе и соблюдение простых рекомендаций поможет их избежать и жить максимально долго и активно.

Экстрасистолия – это наиболее распространенное нарушение сердечного ритма (разновидность аритмии ), которое характеризуется преждевременными внеочередными (ранее, чем ожидалось ) сокращениями сердечной мышцы (экстрасистолами ). Возникновение экстрасистол связывают с появлением новых очагов возбуждения в сердечной мышце, которые располагаются в нетипичном месте (в любом другом месте, кроме синоатриального узла ). В этих очагах возникают внеочередные импульсы, которые распространяются по сердечной мышце и вызывают преждевременные сокращения сердца в фазе его расслабления (фаза диастолы ).

Различают следующие виды экстрасистолии:

• Предсердная экстрасистолия – это преждевременное возбуждение и сокращение сердечной мышцы предсердий. Как правило, у таких больных отсутствуют какие-либо другие сердечно-сосудистые патологии , на фоне которых могло появиться данное нарушение ритма. Довольно часто предсердная экстрасистолия встречается у людей, которые злоупотребляют кофе, табаком, подвергаются психоэмоциональному напряжению и переутомлению. Из всех разновидностей экстрасистол частота встречаемости предсердной экстрасистолии составляет 25% случаев.
• Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная ) экстрасистолия – это разновидность нарушения сердечного ритма, при котором патологический импульс берет свое начало в атриовентрикулярном узле (между предсердиями и желудочками ). Данный вид экстрасистолии встречается всего в 2 – 3% случаев.
• Желудочковая экстрасистолия – это преждевременное возбуждение (сокращение ) сердца, которое возникает под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков (разветвления пучка Гиса и волокна Пуркинье ). Данное состояние может встречаться в любом возрасте и при отсутствии или наличии поражения сердечно-сосудистой системы. Частота регистрации желудочковой экстрасистолии составляет около 60 – 62%.

Иногда предсердные и предсердно-желудочковые экстрасистолы объединяют под названием наджелудочковые экстрасистолы из-за сходного клинического значения.

Единичные экстрасистолы могут быть выявлены и у здоровых людей (в том числе и у спортсменов ). А в возрасте старше 50 лет экстрасистолия встречается у 70% людей. Их возникновение провоцируется эмоциональной перегрузкой (стрессом ), курением , приемом алкогольных или энергетических напитков. При отсутствии каких-либо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы экстрасистолия имеет благоприятное течение и не приводит к развитию осложнений.

Анатомия и физиология сердца

Сердце представляет собой мышечный орган в виде конуса (вершина конуса направлена вниз и влево ), который располагается в центре грудной клетки и обеспечивает движение крови по кровеносным сосудам.

Основными функциями сердца являются:

• автоматизм – способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение без воздействия внешних стимулов;
• проводимость – способность сердца проводить импульсы от места их возникновения (в норме от синоатриального узла ) до мышц предсердий и желудочков;
• возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием вырабатываемых импульсов;
• сократимость – способность сердца сокращаться под влиянием импульсов и обеспечивать функцию насоса;
• рефрактерность – невозможность возбужденных клеток сердца снова активизироваться при возникновении дополнительных импульсов.

Стенками сердца являются:

• эндокард – тонкий слой клеток, выстилающий полости предсердий и желудочков изнутри;
• миокард – толстый мышечный слой, состоящий из кардиомиоцитов (особые клетки, встречающиеся только в сердечной мышце ), которые способны сокращаться и расслабляться под влиянием импульсов;
• перикард (околосердечная сумка ) – тонкий наружный слой, который отделяет сердце от других органов, расположенных в грудной клетке.

Сердце состоит из четырех полостей (камер ), которые отделены друг от друга перегородками и клапанами. Все камеры сердца сокращаются (систола ) и расслабляются (диастола ) в определенной последовательности, обеспечивая, тем самым, постоянную циркуляцию крови в организме.

Камерами сердца являются:

• предсердия (правое и левое ) – занимают верхнюю часть сердца и перекачивают кровь в желудочки;
• желудочки (правый и левый ) – занимают нижнюю часть сердца и получают кровь из предсердий, перекачивая ее затем в артерии.

Проводящая система сердца представляет собой совокупность атипичных кардиомиоцитов, которые образуют узлы (синоатриальный и атриовентрикулярный ), пучки (пучки Бахмана, Венкебаха и Тореля, пучок Гиса ) и волокна (волокна Пуркинье ). Проводящая система сердца генерирует (запускает ) волну возбуждения, обеспечивая быстрое проведение импульсов к сократительному миокарду (мышца сердца, способная сокращаться ), а также сокращение предсердий и желудочков в определенной последовательности.

В норме проводящая система сердца начинается с синоатриального узла (узел Киса-Флека, синусовый узел ), который является главным водителем ритма (пейсмекер ), запускающим волну возбуждения. Этот узел располагается в верхней части правого предсердия. От синоатриального узла отходят пучки Бахмана, Венкебаха и Тореля, по которым передается волна возбуждения. Пучок Бахмана располагается поперечно, что обеспечивает проведение возбуждения к миокарду правого и левого предсердий. Пучки Венкебаха и Тореля тянутся к атриовентрикулярному узлу, который располагается в нижней части правого предсердия и прилегает к межпредсердной (между предсердиями ) и атриовентрикулярной (между предсердием и желудочком ) перегородкам. От атриовентрикулярного узла отходит пучок Гиса, который располагается в межпредсердной перегородке и разветвляется на правую и левую ножки. По ножкам пучка Гиса возбуждение распространяется к миокарду желудочков. В свою очередь, ножки делятся на передние и задние ветви и заканчиваются волокнами Пуркинье, которые пронизывают всю мышцу сердца и проводят импульсы непосредственно к сократительному миокарду. При возникновении каких-либо нарушений в проводящей системе сердца она начинает работать с перебоями, в результате чего возникают сбои сердечного ритма.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолия является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, поэтому и причин для развития данного состояния огромное количество. Экстрасистолия может появляться как у молодых и совершенно здоровых людей, так и у людей постарше, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Данное нарушение ритма повышает риск развития других патологических состояний сердца, которые могут привести к опасным и необратимым изменениям. Самым грозным осложнением является внезапная смерть. Очень важно своевременно заподозрить у себя экстрасистолию, выявить ее причину и провести курс лечения.

Заболевания миокарда

Другие причины

Дисфункция синоатриального узла – это состояние, при котором синоатриальный узел слишком медленно генерирует сердечные импульсы (с опозданием запускает волну возбуждения к миокарду ), которые не соответствуют физиологическим потребностям. В результате возникают нарушения ритма и изменения частоты сердечных сокращений.

Идиопатические причины

В случае, когда причина развития экстрасистолии не выявлена, тогда выставляют диагноз идиопатической экстрасистолии (экстрасистолия неизвестной причины ). Такой диагноз выставляют очень редко, так как в большинстве случаев после проведенного опроса и проведения различных обследований удается выявить причину развития экстрасистолии.

Симптомы экстрасистолии

Клинические проявления (симптомы ) при экстрасистолии можно обнаружить как самостоятельно, так и при случайном проведении обследования. В случае отсутствия подтвержденных проблем со стороны сердечно-сосудистой системы пациенты, как правило, списывают неприятные ощущения в области сердца на перенесенный стресс или переутомление. Пациенты, уже имеющие какое-либо заболевание сердца (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и другие ) должны более внимательно относиться к появлению новых симптомов, так как развитие экстрасистолии в данном случае может быть опасным и нести за собой тяжелые осложнения вплоть до внезапного летального исхода.

Симптомы экстрасистолии

Симптом	Механизм развития	Как проявляется?
Нарушения в работе сердца	Такое состояние провоцируется возникновением внеочередных импульсов, расположенных вне синоатриального узла. То есть нарушения в работе сердца вызывается чрезмерным возбуждением всего миокарда или его части.	Большинство пациентов ощущают внезапные толчки (удары ) в области сердца. Некоторые описывают эти нарушения как ощущение замирания (остановки ) сердца или ощущение переворачивания (кувыркания ) сердца в груди. Такие симптомы появляются, как правило, после физической нагрузки или стрессовой ситуации. Также возможно их развитие на фоне приема крепкого кофе, алкоголя, энергетических напитков и при курении.
Нарушение частоты сердечных сокращений (ритма ) сердца	Изменение ритма сердца возникает из-за нарушения основных функций сердца (автоматизм, возбудимость, проводимость ). При наличии заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы может нарушаться образование импульсов и изменяться скорость их проведения. Также нарушение частоты сердечных сокращений наблюдается при дисбалансе в работе вегетативной нервной системы (отвечает за регуляцию многих физиологических процессов ).	Пациенты ощущают перебои в работе сердца в виде учащенного или усиленного сердцебиения, которое в норме не ощущается. Некоторые определяют эти изменения по пульсу (на запястье ). Могут отмечаться длинные паузы, а затем внеочередные сокращения. Такое состояние пациенты замечают чаще всего в положении лежа.
Боль в сердце	Появление боли в сердце при экстрасистолии может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания сердца. Сердечная боль связана с воздействием определенных веществ на нервные окончания. Также боль может развиваться при растяжении камер сердца, недостатке кислорода.	Пациенты могут ощущать боль в сердце или боль в области грудной клетки . Такая боль носит ноющий, колющий характер. Болевые ощущения не всегда ограничиваются только областью сердца, а могут отдавать в левую половину тела (рука, плечо ).
Одышка	Развитие одышки может быть вызвано сердечной недостаточностью. В этом случае сердце перекачивает недостаточный объем крови, в результате чего в легких ухудшается обмен газов. Следствием этого является уменьшение концентрации кислорода в артериальной крови, что рефлекторно вызывает увеличение частоты и глубины дыхания.	Одышка сопровождается увеличением частоты и глубины дыхательных движений. Проявляется в виде субъективного ощущения нехватки воздуха. Возникает чувство перехватывания дыхания. Одышка может быть спровоцирована приступом стенокардии или являться следствием физической нагрузки.
Потоотделение	Усиленное потоотделение развивается рефлекторно в результате поступления в кровь гормонов стресса (адреналин, норадреналин ). Их выделение приводит к сужению кровеносных сосудов и обеспечивает приток крови к мышцам. В результате организм требует больших энергетических затрат и выделяется большее количество пота.	При развитии экстрасистолии пациенты жалуются на резкое ощущение жара и чрезмерное потоотделение. Наиболее обильную потливость можно заметить в области лица, подмышечных впадин и ладоней.
Головокружение	Головокружение возникает из-за того, что сердце начинает плохо перекачивать кровь. В результате этого в головной мозг поступает недостаточное количество крови, и он реагирует помутнением сознания.	Головокружение может ощущаться пациентом как нарушение равновесия, ощущение неустойчивости (земля уходит из-под ног ). Может казаться, что собственное тело и все предметы вращаются вокруг. Такое состояние длится обычно несколько секунд, а при отсутствии лечения несколько минут.
Обморок (потеря сознания )	Основным механизмом развития обморока является уменьшение кровообращения в головном мозге из-за снижения сердечного выброса. В результате этого возникает гипоксия, когда к головному мозгу не поступает достаточное количество кислорода.	Обморок наступает достаточно резко. Такому состоянию может предшествовать головокружение и звон в ушах . Обморок сопровождается появлением тяжести в конечностях, потемнением в глазах. Пациенты помнят, как они медленно сползают, или падают, как бы засыпая при этом. Обморок длится, как правило, несколько минут.
Пульсация шейных вен	Пульсация шейных вен связана с застоем венозной крови. Такой застой крови сопровождается расширением вен, набуханием и видимой пульсацией в области шеи в тот момент, когда кровь из правого желудочка возвращается в правое предсердие.	При экстрасистолии вены в области шеи набухают и становятся хорошо видимыми за счет пульсаций (толчкообразные движения стенок сосудов ).
Усталость	Развитие данного симптома вызвано снижением насосной функции сердца. Это означает то, что сердце неспособно перекачивать достаточный объем крови и в результате возникает гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение ) всех органов, включая скелетные мышцы (являются частью опорно-двигательного аппарата ).	Усталость при экстрасистолии характеризуется чувством слабости , вялости, бессилия. Пациент чувствует упадок сил, который влияет на его работоспособность. Как правило, такое состояние длится недолго.
Беспокойство	Беспокойство является субъективным ощущением пациента, которое возникает рефлекторно (неосознанно ) и связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.	Из-за того, что экстрасистолия проявляется возникновением резкого толчка в области сердца, пациентов сразу же одолевает чувство тревоги и паники. У некоторых больных появляется страх внезапно умереть.

Диагностика экстрасистолии и причин данного состояния

Экстрасистолия является заболеванием сердечно-сосудистой системы. Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается врач-кардиолог . Многие люди списывают появление неприятных ощущений в области сердца на перенесенный стресс, физическую нагрузку, прием большого количества кофе и другие причины. При возникновении каких-либо симптомов, необычных ощущений в области сердца не стоит откладывать визит к врачу. Выявить наличие экстрасистолии возможно самостоятельно, если внимательно относиться к своему здоровью. Но, как правило, пациенты не обращаются за помощью к специалистам, и данное нарушение ритма обнаруживается при случайном обследовании.

Одним из основных моментов в постановке любого диагноза является общение с пациентом. Первое, что должен сделать врач – это собрать анамнез, то есть провести беседу (опрос ). Правильно собранный анамнез помогает предположить диагноз без дополнительных обследований в 80% случаев. В данном случае многое зависит не только от врача, но и от пациента, который должен ответственно подойти к вопросам врача и правдиво отвечать на них, ничего не утаивая. Во время опроса врач должен выяснить жалобы (симптомы заболевания ) пациента. Затем необходимо уточнить обстоятельства, при которых возникают симптомы экстрасистолии (при физической или эмоциональной нагрузке, в покое, во время сна, после приема кофе и так далее ). После выявления обстоятельств важно выяснить какова длительность таких приступов и как часто они развиваются. Следующим пунктом в сборе анамнеза может быть вопрос о принимаемом лечении, и каков от него эффект. Особое внимание следует уделить перенесенным заболеваниям, которые могут быть причиной развития экстрасистолии. Для того чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Количество обследований может варьировать и назначается строго лечащим врачом или врачом-кардиологом.

Диагностика экстрасистолии

Метод диагностики	Как проводится?	Какие признаки заболевания выявляет данный метод диагностики?
Определение пульса	Определить пульс возможно несколькими способами. Первый способ – это измерение пульса с помощью специального прибора пульсоксиметра. Он представляет собой своеобразную прищепку, которая одевается на палец. В течение 10 секунд на маленьком экране пульсоксиметра высвечивается частота пульса и уровень насыщения крови кислородом. Также можно определить пульс путем самостоятельного подсчета. Для этого необходимо приложить два пальца (указательный и средний ) к запястью и прощупать пульсирующую артерию. Затем подсчитывают количество пульсаций (ударов ) в течение одной минуты.	определение частоты пульса (учащение или урежение ); уровень насыщения крови кислородом.
Аускультация сердца	Аускультация (выслушивание ) сердца проводится с помощью фонендоскопа. Данный метод основан на улавливании звуков, исходящих от сердца. Для проведения аускультации пациента просят раздеться выше пояса. В некоторых случаях обследование может проводиться сидя или лежа. Врач располагается справа от пациента. После чего прикладывает фонендоскоп к определенным точкам (проекция сердца ) на передней грудной клетке и улавливает звуки, исходящие от них. При выслушивании сердца врач расшифровывает услышанные звуки и выдает заключение.	изменение ритма и частоты сердечных сокращений; выявление разницы между частотой пульса и частотой сердечных сокращений; аускультация позволяет заподозрить некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, способные вызывать экстрасистолию.
Перкуссия сердца	При проведении перкуссии пациент должен раздеться выше пояса. Обследование проводится в положении пациента стоя или сидя, а у тяжелых больных – лежа. После этого врач прикладывает ладонь левой руки в определенные точки грудной клетки и постукивает средним пальцем правой руки по среднему пальцу левой руки. В разных точках и при определенных заболеваниях звук может меняться (тупой, притупленный и так далее ). Врач, обладающий опытом, делает выводы на основании услышанных звуков.	определение размеров (границ ) сердца (увеличение или уменьшение ); определение расположения сердца.
Электро-кардиография (ЭКГ )	Электрокардиограмма (ЭКГ ) является простым и информативным методом диагностики, с помощью которого можно определить функциональную активность сердца и выявить некоторые патологии. ЭКГ проводится в теплом помещении в положении пациента лежа на спине или сидя. Перед проведением исследования пациент раздевается выше пояса и оголяет запястья и голеностопные суставы. Кожу в области сердца обезжиривают спиртом, а затем наносят специальный гель, усиливающий проведение тока. После чего на определенные точки накладывают электроды, которые улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце. Эти электроды подсоединены к специальному аппарату (кардиограф ). После их установки пациента просят лежать неподвижно, спокойно дышать и не волноваться. Через несколько секунд начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте.	подтверждение наличия экстрасистол (внеочередные сокращения ); выявление места возникновения очага возбуждения (патологического импульса ) по характерным изменениям на графике ЭКГ.
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ )	Данный метод диагностики представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов (возможна регистрация до 7 суток ). Для проведения ХМЭКГ на переднюю грудную стенку пациента крепят клейкие электроды (одноразовые ), которые связаны с переносным прибором (регистратором ). Перед креплением электродов кожу обезжиривают, а при необходимости сбривают волосы. После установки регистратора начинается запись ЭКГ. Сам прибор носят на поясе или на ремне через плечо. Во время регистрации ЭКГ пациент ведет обычный образ жизни. Ему выдается дневник, где необходимо записывать время и совершенные действия (сон, физическая нагрузка, прием пищи, лекарств и т. д. ). Через 24 часа врач подключает регистратор к компьютеру, на мониторе которого выводится вся информация (ЭКГ ). После чего врач оценивает изменения на ЭКГ с записанными данными в дневнике и выдает заключение.	регистрация количества сердечных сокращений в течение 24 часов; выявление зависимости возникновения экстрасистол от каких-либо действий ().
Эхокардиография сердца (ЭхоКГ )	ЭхоКГ представляет собой метод ультразвуковой диагностики (УЗИ ) сердца . Данный метод исследования помогает оценить структурные и анатомические особенности сердца (полости, клапаны ), его работу (сократимость ), кровоток. Существует несколько методик проведения ЭхоКГ (трансторакальная и чреспищеводная ). При проведении трансторакальной ЭхоКГ пациент должен раздеться (выше пояса ) и лечь на кушетку на левый бок. На область грудной клетки наносится специальный гель, и крепятся датчики. После чего врач с помощью ультразвуковой насадки получает всю информацию о состоянии сердца на мониторе и анализирует ее, периодически изменяя положение насадки. Чреспищеводная ЭхоКГ предполагает отказ от пищи в течение 8 – 12 часов перед исследованием. При данной методике необходима общая или местная анестезия (обезболивание ). Чреспищеводная ЭхоКГ проводится в положении пациента на левом боку. Между зубами фиксируется так называемый загубник, который позволяет держать рот пациента открытым. Затем вводят эндоскоп (трубка с датчиком, фиксирующим изображения ) и продвигают его до пищевода. Таким образом, врач осматривает сердце со всех сторон и выдает заключение о его структуре и работе.	выявление сопутствующих заболеваний сердечной мышцы; определение функции камер сердца.
Тредмил-тест	Тредмил-тест представляет собой проведение ЭКГ во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмил ). Помимо ЭКГ во время проведения теста регистрируется и артериальное давление пациента. Данная методика позволяет врачу определить границу (порог ), при достижении которой появляются болезненные ощущения (одышка, боль в груди, усталость ). Также врач оценивает допустимый уровень физических нагрузок. Для подготовки к данному исследованию за несколько дней до него необходимо отменить прием сердечных препаратов и ограничить прием пищи (1,5 – 2 часа не есть ). При проведении тредмил-теста на переднюю грудную стенку пациента прикрепляют специальные электроды, которые подсоединены к аппарату, регистрирующему ЭКГ в режиме реального времени. На плечо надевают манжетку для измерения артериального давления. Для выполнения данного теста пациенту предстоит идти по беговой дорожке, скорость которой постепенно будет увеличиваться. При этом врач следит за изменениями на ЭКГ и состоянием пациента, а медицинская сестра фиксирует цифры артериального давления. Тест прекращается при достижении определенной частоты пульса или при появлении определенных признаков на ЭКГ, которые определяет врач.
Велоэргометрия	Данный метод исследования проводится с помощью специального тренажера (велоэргометр ), который напоминает велосипед. Суть велоэргометрии заключается в регистрации ЭКГ во время выполнения физической нагрузки на велоэргометре (пациент крутит педали ). В некоторых случаях перед проведением данного исследования врач может рекомендовать отменить некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, бисопролол ). Для проведения велоэргометрии пациент садится на велотренажер. Врач надевает пациенту манжетку, измеряющую артериальное давление и крепит на грудную клетку электроды, необходимые для записи ЭКГ. После этого приступают к проведению исследования. Пациент начинает крутить педали, а на мониторе врач отслеживает изменения ЭКГ в режиме реального времени. Постепенно скорость на велотренажере увеличивают. Критерии для прекращения нагрузки устанавливает врач (снижение артериального давления, появление интенсивных болей, побледнение, изменения ЭКГ и другие ).	помогает выявить нарушения ритма, возникающие только при выполнении физической нагрузки.

Когда необходимо медикаментозное лечение?

Первый этап лечения экстрасистолии подразумевает соблюдение здорового образа жизни и исключение всех факторов, которые потенциально могут вызывать нарушение ритма (курение, алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, психоэмоциональное напряжение и другие ). Затем врач пытается выяснить причину, которая послужила развитию данного состояния. Если после проведенных обследований становится ясно, что развитие экстрасистолии связано с каким-либо заболеванием (воспалительные заболевания сердца, эндокринные заболевания и другие ), тогда необходимо провести лечение основного заболевания.

Экстрасистолия, которая протекает бессимптомно или с малым количеством симптомов (не доставляющих дискомфорт пациенту ) и, если после проведенных обследований не было выявлено заболеваний сердечно-сосудистой системы, тогда нет необходимости в проведении специального лечения. Такая разновидность экстрасистолии является безопасной, а прием антиаритмических препаратов может спровоцировать ухудшение самочувствия или сопровождаться различными побочными эффектами вплоть до развития опасных осложнений.

В случае возникновения экстрасистол на фоне психоэмоциональной перегрузки, которые сопровождаются чувством тревоги, могут быть назначены седативные (успокоительные ) средства . При отсутствии эффекта от использования перечисленных мер прибегают к назначению антиаритмических препаратов.

Основными принципами лечения экстрасистолии являются:

• определение показаний для назначения медикаментозного лечения с учетом этиологии (причин ), результатов проведенных обследований;
• выбор антиаритмического препарата зависит от расположения (локализации ) эктопического (дополнительного ) очага возбуждения;
• при уменьшении количества экстрасистол (до 700 за 24 часа ) под влиянием антиаритмического лечения, дозу препарата снижают до минимальной, при которой сохраняется его противоаритмический эффект;
• при стойкой (длительной ) нормализации ритма антиаритмический препарат отменяют, постепенно уменьшая дозу;
• при стойкой непрекращающейся экстрасистолии лечение проводится длительно с целью профилактики внезапной смерти;
• в случае снижения эффективности антиаритмического препарата его заменяют другим;
• в случае отсутствия эффекта от приема одного препарата назначают комбинацию из нескольких антиаритмических средств;
• для повышения эффективности антиаритмического лечения необходимо придерживаться диеты , обогащенной калием.

Показаниями для назначения лечения в зависимости от результатов мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ ) являются:

• количество экстрасистол менее 100 за 24 часа – антиаритмическое лечение не требуется;
• количество экстрасистолии более 100, но менее 700 за 24 часа – антиаритмическое лечение назначается при наличии неприятных ощущений, связанных с экстрасистолией;
• количество экстрасистол более 700, но менее 8600 за 24 часа – назначается антиаритмическая терапия с индивидуальным подбором антиаритмических препаратов;
• количество экстрасистол более 8600 за 24 часа на фоне имеющихся заболеваний сердечной мышцы – необходимо проведение интенсивной антиаритмической терапии.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как самостоятельный выбор лекарственных препаратов и дозировок может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям.

Медикаментозное лечение

Медикамент	Механизм лечебного действия	Показания
Хинидин	угнетает автоматизм клеток водителей ритма; снижает скорость проведения импульсов; оказывает местное обезболивающее действие; расширяет периферические сосуды;	желудочковая экстрасистолия; предсердная экстрасистолия.
Новокаинамид	снижает возбудимость миокарда; снижает автоматизм и проводимость в предсердиях, атриовентрикулярном узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье; уменьшает сократительную активность миокарда.	желудочковая экстрасистолия.
Мексилетин	угнетает автоматизм в волокнах Пуркинье; улучшает внутрижелудочковую проводимость; оказывает местное обезболивающее действие.	желудочковая экстрасистолия.
Этацизин	замедляет проведение возбуждения по проводящей системе миокарда; обладает длительным антиаритмическим действием.	предсердная экстрасистолия; желудочковая экстрасистолия.
Лидокаин	уменьшает автоматизм; подавляет эктопические очаги возбуждения; не влияет на проводимость и сократимость миокарда.	желудочковая экстрасистолия.
Пропафенон	удлиняет время проведения возбуждения по синоатриальному узлу и предсердиям; замедляет проведение возбуждения по волокнам Пуркинье; тормозит образование возбуждения и его распространение от предсердий к желудочкам; оказывает местное обезболивающее действие; расширяет сердечные сосуды; оказывает антиаритмическое действие.	предсердная экстрасистолия; предсердно-желудочковая экстрасистолия; желудочковая экстрасистолия.
Пропранолол	угнетает автоматизм синоатриального узла; подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках; уменьшает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле;	предсердная экстрасистолия; предсердно-желудочковая экстрасистолия; желудочковая экстрасистолия.
Метопролол	замедляет синусовый ритм; замедляет скорость распространения возбуждения через атриовентрикулярный узел (угнетает проводимость и возбудимость ); тормозит автоматизм сердца; урежает частоту сердечных сокращений.	желудочковая экстрасистолия.
Соталол	замедляет возбудимость миокарда желудочков и атриовентрикулярную проводимость; снижает сократимость миокарда; уменьшает частоту сердечных сокращений.	желудочковая экстрасистолия.
Амиодарон	снижение автоматизма синусового узла; замедляет возбудимость и проводимость в синусовом и атриовентрикулярном узлах; снижает возбудимость кардиомиоцитов; уменьшает потребность миокарда в кислороде.	предсердная экстрасистолия; желудочковая экстрасистолия.
Верапамил	уменьшает сократимость миокарда; подавляет (угнетает ) автоматизм синусового узла; снижает атриовентрикулярную проводимость; снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений; вызывает расширение коронарных сосудов сердца и улучшает кровоток в них.	предсердная экстрасистолия;
Дилтиазем	уменьшает сократительную способность миокарда; замедляет атриовентрикулярную проводимость; уменьшает частоту сердечных сокращений; снижает потребность миокарда в кислороде; расширяет артерии сердца (коронарные артерии ); улучшает кровоток в коронарных артериях.	предсердная экстрасистолия; предсердно-желудочковая экстрасистолия.
Диазепам	уменьшает чувство страха, тревоги; устраняет вегетативные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы; оказывает антиаритмическое действие; усиливает антиаритмическое действие других препаратов.	предсердная экстрасистолия; предсердно-желудочковая экстрасистолия; желудочковая экстрасистолия.
Дигоксин	замедляет сердечный ритм; уменьшает скорость проведения импульсов через атриовентрикулярный узел; уменьшает потребность миокарда в кислороде.	назначается с осторожностью при наджелудочковой экстрасистолии.
Ново-пассит	оказывает успокаивающее действие.	применяется при экстрасистолии с целью избавления больных от чувства тревоги, страха, которые могут усугублять течение аритмии.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Лекарственная терапия экстрасистолии хоть и оказывается часто эффективной, но любой антиаритмический препарат может проявлять аритмогенный эффект (усиливать проявления экстрасистолии ) и вызывать множество побочных действий. В случае неэффективности антиаритмической терапии и при наличии высокого риска развития тяжелых осложнений (фибрилляция, внезапная сердечная смерть ) может быть назначено хирургическое лечение. Хирургическое лечение является радикальным и эффективным методом лечения.

Радиочастотная катетерная абляция эктопического очага

В настоящий момент радиочастотная катетерная абляция эктопического очага применяется достаточно часто. Данная методика лечения позволяет изолировать источник аритмии и создает условия, при которых распространение патологических импульсов в предсердиях будет невозможным. Другими словами, это процедура, использующая радиочастотную энергию, которая направлена на уничтожение небольшого участка сердечной ткани, вызывающего нарушение ритма.

Показаниями для проведения катетерной абляции являются:

• неэффективность проведенного медикаментозного лечения (антиаритмическая терапия );
• регистрация более 8000 экстрасистол каждые 24 часа в течение одного года;
• высокий риск фибрилляции желудочков, фибрилляции предсердий, внезапной остановки сердца.

Относительными противопоказаниями для проведения катетерной абляции являются:

• нестабильная стенокардия;
• неконтролируемая сердечная недостаточность;
• неконтролируемая артериальная гипертензия (повышенное давление );
• нарушения свертывающей системы крови;
• стеноз (сужение ) коронарных артерий более 75%;
• хроническая почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания.

Катетерная абляция проводится в плановом порядке. За несколько дней до ее проведения необходимо отменить прием антиаритмических и других препаратов. Каждый препарат имеет свой период выведения из организма, поэтому нужно проконсультироваться со своим врачом, чтобы уточнить все непонятные моменты. За 12 часов перед операцией не разрешается прием пищи. Также может быть проведена очистительная клизма кишечника.

Катетерная абляция относится к малоинвазивным вмешательствам. То есть для ее проведения не требуется никаких разрезов и открытых доступов к сердцу. Пациента седируют (вводят в состояние полудремоты ), после чего он поступает в операционную. Область сосудов (бедренные, подключичные вены, вены предплечья ), которые планируется пунктировать (прокалывать ) тщательно обрабатывают и накрывают стерильным бельем. После этого проводится местное обезболивание места прокола и начинается непосредственно операция. Для катетерной абляции используют тонкий гибкий катетер-проводник, который вводится через кровеносный сосуд и продвигается до источника патологического ритма в сердце. После этого по проводнику подается радиочастотный импульс, который приводит к разрушению необходимого участка сердечной ткани.

Преимуществами проведения катетерной абляции являются:

• минимальная травматичность;
• отсутствие необходимости в проведении общей анестезии (наркоза );
• небольшая продолжительность операции;
• короткий послеоперационный период (один день ).

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД )

Кардиовертер-дефибриллятор используется для лечения опасных для жизни нарушений ритма (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия ), которые могут развиваться в результате экстрасистолии. Данное устройство представляет собой антиаритмический прибор, который автоматически распознает нарушение ритма и устраняет его по заданному алгоритму. Для каждого пациента алгоритм терапии устанавливается индивидуально. При распознавании опасной аритмии имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор посылает электрический разряд для восстановления нормального (синусового ) ритма.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора начинается с подготовительного этапа, который подразумевает создание доступа к сосуду, через который будет вводиться электрод. Область под левой ключицей обезболивается. Затем параллельно ключице производится разрез до большой грудной мышцы и пунктируется (прокалывается ) подключичная вена. Через специальный проводник вводится один или несколько электродов. Под контролем рентгена электроды устанавливаются в определенные структуры сердца. После чего проводится непосредственно имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Имплантации кардиовертера-дефибриллятора может быть показана:

• пациентам с высоким риском внезапной остановки сердца;
• пациентам, перенесшим клиническую смерть;
• пациентам с заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность ), у которых регистрируется устойчивая экстрасистолия;
• пациентам после безуспешной катетерной абляции.

Противопоказаниями для имплантации кардиовертера-дефибриллятора могут быть:

• тяжелое состояние пациента, связанное с наличием сердечной (сердечная недостаточность ) или внесердечной патологии;
• наличие острой сердечной патологии (острый миокардит, острый инфаркт миокарда );
• тяжелые нарушения гемодинамики (острая сосудистая недостаточность );
• крайне тяжелое состояние пациента, обусловленное внесердечной патологией с прогнозом для жизни менее 6 месяцев (онкология ).

Берут ли с экстрасистолией в армию?

Легкие формы экстрасистолии, не сопровождающиеся выраженным нарушением насосной функции сердца, не являются противопоказанием для несения воинской службы. В то же время, тяжелые экстрасистолии, при которых развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут быть поводом для признания человека негодным к службе в армии.

Экстрасистолия – это заболевание, при котором нарушается ритмичность сердечных сокращений. В нормальных условиях частота сердечных сокращений регулируется нервными импульсами, которые возникают в строго определенном участке сердечной мышцы (в так называемом синоатриальном узле ). При распространении нервного импульса по сердечной мышце она сокращается, изгоняя кровь в артерии. После этого происходит расслабление сердечной мышцы, во время которого камеры сердца наполняются очередной порцией крови, а затем новый импульс запускает новое сердечное сокращение.

Экстрасистолия характеризуется возникновением внеочередного нервного импульса, который может появиться в любом участке сердца. Так как импульс возникает слишком рано, камеры сердца не успевают наполниться кровью. Кроме того, неправильное распространение нервного импульса может нарушить процесс сокращения сердечной мышцы, вследствие чего она не сможет изгнать кровь в артерии. Если экстрасистолии повторяются часто, это может привести к нарушению насосной функции сердца, в результате чего может нарушиться кровоснабжение головного мозга и других внутренних органов. Пациент при этом может испытывать усиленное сердцебиение, головокружение или даже потерять сознание. Таким больным запрещено служить в армии, так как любые физические или эмоциональные нагрузки могут спровоцировать или усилить экстрасистолию и привести к развитию осложнений.

В то же время, стоит отметить, что единичные экстрасистолы могут наблюдаться у многих здоровых людей. Однако сразу после возникновения экстрасистолы восстанавливается нормальный сердечный ритм, вследствие чего кровоснабжение головного мозга и внутренних органов не нарушается и каких-либо симптомов заболевания у пациента не наблюдается. Таким людям не противопоказана служба в армии, однако им следует регулярно проходить обследование у кардиолога и выполнять электрокардиограмму, что позволит вовремя выявить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Можно ли пить кофе при экстрасистолии?

Экстрасистолия характеризуется возникновением патологического очага возбуждения в различных зонах сердечной мышцы, где в норме он возникать не должен. Волна возбуждения, распространяясь по сердечной мышце, нарушает ритм сердечных сокращений, а также сам процесс мышечного сокращения, в результате чего может нарушиться насосная функция сердца.

Одной из причин развития экстрасистолии может быть интоксикация кофеином, входящим в состав кофе. Дело в том, что кофеин стимулирует возбудимость сердца, тем самым, повышая риск возникновения патологического очага возбуждения в различных участках миокарда (сердечной мышцы ). В то же время, кофеин стимулирует определенные центры головного мозга, что также увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС ). При слишком высокой ЧСС может нарушаться кровоснабжение и питание самой сердечной мышцы, что приведет к нарушению обмена веществ на клеточном уровне. Наличие перечисленных условий повышает риск возникновения патологических очагов возбуждения, а также будет способствовать развитию экстрасистол. Если при этом у пациента были единичные экстрасистолы (которые он мог вовсе не замечать ), употребление кофе может привести к появлению серий экстрасистол. Множественные экстрасистолы могут сопровождаться снижением насосной функции сердца, снижением артериального давления, нарушением циркуляции крови в организме и так далее. Больные при этом могут ощущать резкое усиленное сердцебиение в груди, боли в сердце (из-за недостаточного кровоснабжения миокарда ), головные боли или головокружение (из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга ).

Опасен ли общий наркоз при экстрасистолии?

Если у пациента имеется экстрасистолия, общий наркоз может быть сопряжен с определенными рисками, которые могут возникнуть во время или после операции. Вот почему при подготовке к операции и наркозу всем пациентам рекомендуется выполнять ЭКГ (электрокардиограмму ), которая позволит выявить наличие экстрасистолии и предпринять необходимые меры для предотвращения развития осложнений.

Экстрасистолия – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением частоты сердечных сокращений. Непосредственной причиной экстрасистолы (внеочередного сердечного сокращения ) является патологический очаг возбуждения, возникающий в различных участках сердечной мышцы и вызывающий ее неправильное сокращение, в результате чего может нарушаться насосная функция сердца. Во время общего наркоза на пациента воздействует ряд факторов, которые могут способствовать развитию или усилению экстрасистолии.

Развитию экстрасистолии во время общего наркоза может способствовать:

• Воздействие некоторых медикаментов. Во время общего наркоза могут использоваться ингаляционные анестетики (препараты, обеспечивающие наркоз ). Некоторые из них (например, галотан ) повышают возбудимость миокарда, в результате чего повышается риск возникновения экстрасистол. Чем дольше длится наркоз, тем более выраженное действие на миокард оказывают данные препараты и тем выше вероятность возникновения множественных экстрасистол и развития осложнений во время операции (падение артериального давления, тяжелая аритмия ). Также повышать возбудимость миокарда и риск развития экстрасистолии могут некоторые другие медикаменты, используемые во время операций (эуфиллин, кордиамин, кофеин, атропин и так далее ).
• Медицинские манипуляции. Во время введения в общий наркоз у пациента может повышаться артериальное давление, а также может временно снижаться концентрация кислорода в крови. На фоне этого может нарушиться доставка крови и энергии к сердечной мышце, что будет сопровождаться нарушением обмена веществ в ней. Накопление побочных продуктов обмена веществ, гипоксия (недостаток кислорода ) и изменения электролитного баланса повышают возбудимость сердечной мышцы, в результате чего могут возникнуть экстрасистолы.
• Психоэмоциональный стресс. Если пациент сильно переживает по поводу предстоящей операции, то это может отразиться на состоянии его сердечно-сосудистой системы (у него может повыситься давление, участиться сердцебиение и так далее ). Если при этом у больного имеются единичные экстрасистолы или другие факторы, способствующие развитию данного заболевания (например, перенесенные инфаркты, сердечная недостаточность, воспалительные поражения сердечной мышцы и так далее ), тогда риск развития экстрасистолии во время наркоза повышается.

Чем опасна экстрасистолия во время беременности и родов?

Развитие и прогрессирование экстрасистолии во время беременности может привести к нарушению доставки кислорода и питательных веществ к плоду, что может стать причиной его внутриутробного поражения. В то же время, экстрасистолия во время родов может сопровождаться ухудшением состояния самой женщины, а также негативно влиять на родовой процесс, что приведет к повреждению плода.

Экстрасистолия – это заболевание, характеризующееся периодическим нарушением частоты сердечных сокращений. При этом возникают внеочередные сокращения сердечной мышцы (то есть, экстрасистолы ), во время которых сердце не сокращается нормально и не может перекачивать кровь. Если экстрасистолы носят единичный характер (то есть, возникают один раз в течение нескольких минут или часов, а в остальное время сердечные сокращения протекают нормально ), то это никак не повлияет на состояние беременной женщины или плода и не отразится на процессе родов . В то же время, частые экстрасистолы, повторяющиеся по несколько раз за короткий промежуток времени, могут привести к выраженному снижению насосной функции сердца и падению артериального давления. В случае снижения артериального давления ниже определенного уровня, может нарушаться кровоснабжение плаценты (органа, чрез который кислород доставляется из организма матери в организм плода ). При этом у плода может развиться гипоксия (недостаток кислорода в организме ), что может стать причиной повреждения его центральной нервной системы (головного мозга ), нарушения внутриутробного развития или даже внутриутробной гибели.

В случае развития приступа экстрасистолии во время родов (чему может способствовать повышенная нагрузка на организм женщины, использование некоторых медикаментов, применение общего наркоза во время операции кесарева сечения , невыявленные заболевания сердца и так далее ) возможно развитие слабости родовой деятельности (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения внутренних органов ). Также при этом может нарушаться кровоснабжение самого плода, что может стать причиной различных врожденных патологий.

Почему возникает экстрасистолия при физической нагрузке (ходьбе, беге)?

Экстрасистолия, возникающая только при физических нагрузках различной интенсивности и исчезающая в покое, может свидетельствовать о наличии у пациента дополнительных (сопутствующих ) заболеваний сердца.

В нормальных условиях частота сердечных сокращений регулируется нервными импульсами, которые возникают в области так называемого синоатриального узла. Генерируемый в данной области нервный импульс распространяется по сердечной мышце в строго определенном направлении, в результате чего сердце сокращается и изгоняет кровь в сосуды. Экстрасистола – это патологическое сердечное сокращение, которое стимулируется нервным импульсом, возникающим вне синоатриального узла (в другом участке сердца ). Стимулируемое таким импульсом сердечное сокращение происходит неправильно, вследствие чего насосная функция сердечной мышцы может снижаться.

Причин экстрасистолии может быть множество. Одной из них является нарушение обмена веществ в миокарде (сердечной мышце ), развивающееся при поражении кровеносных сосудов сердца (что может наблюдаться при атеросклерозе , после инфаркта, после воспалительных заболеваний сердца и так далее ). В покое у таких людей может регистрироваться нормальный ритм сердечных сокращений, так как сердце будет получать достаточно кислорода. В то же время, при физической нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, однако поврежденные кровеносные сосуды не могут ее удовлетворить. Из-за нарушения доставки кислорода к клеткам сердечной мышцы, а также накопления побочных продуктов обмена веществ происходит повышение возбудимости различных участков миокарда. В результате этого в них могут возникнуть спонтанные очаги нервного возбуждения, сопровождающиеся экстрасистолами.

Когда человек перестает выполнять физическую нагрузку, потребность миокарда в кислороде снижается, а микроциркуляция крови и обмен веществ в нем нормализуются, вследствие чего экстрасистолы прекращаются.

Можно ли избавиться от экстрасистолии навсегда?

Возможность и эффективность лечения экстрасистолии напрямую зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях (при адекватном лечении ) экстрасистолию удается устранить навсегда, в то время как у других пациентов данная патология сохраняется на протяжении всей жизни.

Экстрасистолия – это патологическое внеочередное сердечное сокращение, которое возникает из-за функционального или органического поражения сердечной мышцы или ее нервного аппарата. Все причины развития экстрасистолии можно условно разделить на устранимые и неустранимые. Избавиться от экстрасистолии можно в тех случаях, когда возможно раз и навсегда устранить причину ее возникновения. Если причина развития заболевания неустранима, то и сама экстрасистолия будет сохраняться.

К устранимым причинам экстрасистолии относят:

• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за поражения питающих ее сосудов.
• Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы.
• Опухоли – злокачественные или доброкачественные новообразования, которые могут сдавливать или разрушать ткань сердечной мышцы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, адреналина, препаратов для общего наркоза, кофеина и так далее.
• Отравления – алкоголем, химикатами и другими веществами, нарушающими функции сердца.
• Нарушения обмена веществ – снижение концентрации калия или магния в крови.
• Анемия – снижение концентрации красных клеток крови (эритроцитов ) в результате чего нарушается доставка кислорода к сердечной мышце.

Неустранимыми причинами экстрасистолии являются:

• Кардиомиопатии – структурные изменения сердечной мышцы, сопровождающиеся нарушением его сократительной функции.
• Пороки сердца – нарушения строения сердечной мышцы или клапанов сердца.
• Сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы, со временем приводящее к необратимым поражениям кровеносных сосудов и внутренних органов.
• Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором повышается концентрация ее гормонов в крови (что способствует развитию экстрасистолии ).
• Идиопатическая экстрасистолия – о данной патологии говорят в тех случаях, когда после полного обследования пациента не удается установить причину возникновения заболевания.

Можно ли при экстрасистолии заниматься спортом?

Заниматься спортом можно только тем пациентам, у которых экстрасистолия не сопровождается выраженными нарушениями насосной функции сердца, колебаниями артериального давления и нарушениями кровообращения в различных органах. Если же экстрасистолия протекает с развитием осложнений, больному человеку рекомендуется исключить или максимально ограничить физические нагрузки, так как это может угрожать его здоровью или даже жизни.

Суть экстрасистолии заключается в том, что в сердечной мышце возникает патологический очаг возбуждения, который провоцирует внеочередное сердечное сокращение. В некоторых случаях данные внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолы ) схожи с нормальными сокращениями и носят единичный характер (то есть за час исследования с помощью специальной аппаратуры удается зарегистрировать не более 30 экстрасистол ). В таком случае насосная функция сердца не страдает, системное артериальное давление поддерживается на постоянном уровне, а кровоснабжение головного мозга и остальных внутренних органов не нарушается. Заниматься спортом таким больным можно, если во время тренировок у них не возникает учащения экстрасистол и связанных с ней симптомов (усиленного сердцебиения, головокружения, слабости, потемнения в глазах, потери сознания и так далее ).

Если же экстрасистолы возникают слишком часто (более 30 раз в час ), а также, если при обследовании пациента регистрируют частые серии из двух экстрасистол подряд, тогда ему не рекомендуется слишком часто заниматься спортом. Обусловлено это тем, что при таких экстрасистолах значительно страдает насосная функция сердца, вследствие чего может нарушаться кровоснабжение головного мозга. Больной при этом может потерять сознание прямо во время тренировки. Более того, во время физической активности значительно увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, что при развившейся экстрасистолии может привести к развитию осложнений. Самым грозным из них может быть фибрилляция желудочков , которая без экстренной (в течение нескольких минут ) квалифицированной помощи может привести к смерти человека.

Экстрасистолия - это вид аритмии, появляющийся в результате аномального автоматизма и механизма ре-энтри и проявляющийся ранним сокращением сердца или какого-либо из его отделов. Экстрасистолы, причины и место возникновения раннего возбуждения, бывают разными. В зависимости от места появления различают: предсердные, желудочковые экстрасистолы и сокращения, возникающие в атриовентрикулярном соединении.

Экстрасистолы, причины которых определяются временем появления, называет ранними и поздними. То время, которое проходит от предыдущего комплекса до появления новой экстрасистолы, называется предэктопический интервал (время сцепления). Он строго фиксирован, что указывает на общий источник раннего возбуждения. Неравномерная продолжительность интервалов связана с экстрасистолами из разных участков. При этом меняется и их форма.

Тесная связь между появлением раннего сокращения и основного ритма сердца обусловлена появлением внеочередных стимулов главными (нормальными) импульсами - механизмом постдеполяризации, несинхронной реполяризации или ре-энтри.

Особенности экстрасистол отмечает и последующая пауза, это тот промежуток времени, который проходит между ранним сокращением и последующим импульсом основного ритма. Длительность этой паузы зависит от того, произошла или нет разрядка синусового узла. При разрядке синусового узла эктопическим импульсом, который образовался в результате раннего возбуждения предсердий, новый толчок начинает образовываться в нём с промежутком времени, равным основному синусовому ритму. Тогда величина пред- и постэктопического интервалов получается меньше длительности двух нормальных сердечных циклов, это неполная компенсаторная пауза. Если же разрядка основного узла экстрасистолой не происходит, возникает полная пауза, то есть сумма величин пред- и постэктопических интервалов равна длительности двух нормальных сердечных циклов.

Экстрасистолы, причины их появления, определяются частотой и временем их появления. Нечастые ранние сокращения (например, экстрасистолы после еды) практически никак не влияют на гемодинамику, но иногда могут иметь прогностическое значение, являясь предвестником более серьёзных нарушений ритма. Постоянные экстрасистолы, которые чередуются с нормальным ритмом, осложняются нарушениями гемодинамики. Если подряд фиксируют три преждевременных сокращения, эту ситуацию трактуют как пароксизм тахикардии. Может возникнуть фибрилляция сердца, если возникают ранние преждевременные сокращения, сочетающиеся с нарушением обменных процессов в миокарде.

Ранние сокращения, происходящие в предсердии, проявляются появлением зубца Р, который отличается от нормального формой и продолжительностью. Сам комплекс QRS остаётся прежним. Сокращения из желудочко-предсердного соединения на кардиограмме проявляются изменённым желудочковым комплексом. Р зубец отсутствует, так как возбуждение в предсердиях совпадает с возбуждением желудочков. Если сокращение желудочков происходит раньше предсердий, зубец Р отрицательный и появляется после желудочкового комплекса.

Ранние сокращения из желудочков на кардиограмме видны как ранний желудочковый комплекс, имеющий суправентрикулярную форму. Перед экстрасистолой нет зубца Р, желудочковый комплекс расширен и изменён. Экстрасистолы левого желудочка проявляются блокадой правой ножки пучка Гисса и наоборот.

Экстрасистолы, причины их появления

Ранние сокращения могут сопровождать какие-либо заболевания сердца, но и могут появляться самостоятельно, вследствие заболеваний нервной системы, передозировки лекарств, электролитных нарушений, употребления алкоголя в больших количествах.

Как избавиться от экстрасистолии

Нужно устранить все факторы, способствующие раннему сокращению. Назначают успокаивающие нервную систему препараты. Редкие сокращения специального лечения не требуют. При сочетании экстрасистол с гипертонией назначают гипотензивные и противоаритмические препараты (пропранолол, верапамил и др.), препараты калия, если нет к ним противопоказаний.

Экстрасистолия: симптомы, лечение, определение, механизм возникновения.

Экстрасистола — внеочередное сокращение предсердий, желудочков или всего сердца в результате импульсации, исходящей не из синусового узла.

Экстрасистолией называют состояние, при котором у пациента регистрируются экстрасистолы.

Все экстрасистолы в зависимости от того, из какого отдела сердца исходит аномальная импульсация, делятся на две большие группы: наджелудочковые (предсердные, из атриовентрикулярного узла) и желудочковые. Такое разделение важно с практической точки зрения, поскольку вероятность серьезных и даже фатальных осложнений при желудочковых экстрасистолиях существенно выше, чем при предсердных. Кроме того, различается и тактика лечения пациентов этих двух групп.

У 70% здорового населения в течение суток регистрируются предсердные и даже желудочковые экстрасистолы (но не более 30 в час). Эти экстрасистолы не опасны для жизни и здоровья, а потому названы «функциональными. Спровоцировать такую экстрасистолию может избыточное употребление кофе и крепкого чая, курение, некоторые медикаменты. Нередки случаи, когда «функциональные» экстрасистолы выявляются у людей с вегето-сосудистой дистонией или гормональными нарушениями (например, при заболеваниях щитовидной железы).

Экстрасистолия: причины возникновения.

Несмотря на то, что некоторые виды экстрасистол могут возникать и у здоровых людей и не несут в себе опасности, все-таки в большинстве случаев экстрасистолия является признаком неблагополучия со стороны сердца. Так, наиболее часто это нарушение ритма встречается у людей с острым инфарктом миокарда, со стенокардией. хронической сердечной недостаточностью, с рубцами на сердце (например, после перенесенного инфаркта).

Причина такой тесной взаимосвязи экстрасистолии и органических заболеваний сердца кроется в механизме, по которому развивается данный вид аритмии.

В сердце возникает участок, по которому проведение электрического импульса невозможно (рубец, зона с омертвевшими кардиомиоцитами при инфаркте и т.д.). В результате электрический импульс огибает препятствие, и может вернуться в обратном направлении, вызвав повторное возбуждение камер сердца (предсердий или желудочков).

Второй механизм, по которому часто возникает экстрасистолия таков: какой-либо участок сердца (чаще — его проводящей системы) начинает активно генерировать электрические импульсы, игнорируя сигналы из синусового узла. В норме импульсы, исходящие из синусового узла подавляют любую другую импульсацию. Мышечные клетки сердца реагируют на стимуляцию внеочередным сокращением — экстрасистолой.

Экстрасистолия: симптомы.

Экстрасистола может ощущаться больным в виде «перебоев в работе сердца», как «переворачивание сердца в груди». Поскольку часто после экстрасистолы возникает компенсаторная пауза, равная удвоенному промежутку между двумя нормальными сокращениями сердца, пациента может беспокоить неприятное ощущение, что «сердце остановилось и снова пошло». Причем в такой ситуации первый удар сердца после компенсаторной паузы ощущается больным в виде мощного толчка в грудь.

Немало людей с экстрасистолией не испытывают никаких неприятных ощущений и вообще не догадываются о наличии аритмии. У таких пациентов экстрасистолия выявляется врачом при аускультации или при электрокардиографическом исследовании сердца.

Экстрасистолия: лечение.

В настоящее время считается, что в подавляющем большинстве случаев предсердные экстрасистолии не требуют назначения антиаритмических препаратов. Такой подход об’ясняется тем, что антиаритмики обладают проаритмогенным действием. Это значит, что они, подавляя возникновение экстрасистол, могут провоцировать другие нарушения ритма и проводимости, которые могут быть более опасны для здоровья.

Исключение из правила составляют ситуации, когда предсердня экстрасистола запускает другие более тяжелые нарушения ритма, например, фибрилляцию предсердий. В редких случаях антиаритмические препараты назначаются пациентам, тяжело переносящим экстрасистолию (если возникает ощущение «остановки сердца», страх смерти, постоянная тревога и депрессия и т.п.)

В качестве препаратов при предсердной экстрасистолии используются b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол). Иногда (если экстрасистолы исходят из атриовентрикулярного узла) может быть назначен Верапамил, а при наличии органических заболеваний сердца, осложнившихся развитием сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (Дигоксин). Очень редко в минимальных дозировках и непродолжительными курсами назначают Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон.

При желудочковой экстрасистолии, выявленной у людей со здоровым сердцем, специального лечения не назначается, поскольку такая аритмия не опасна для здоровья.

Наличие заболеваний сердца (перенесенный инфаркт. стенокардия, сердечная недостаточность и др.) значительно ухудшает перспективы больных с выявленной экстрасистолией. По этой причине нарушение ритма у таких пациентов требует подбора адекватного лечения. Чаще всего назначаются b-адреноблокаторы. В более тяжелых случаях или при неэффективности b-блокаторов применяют антиаритмические препараты Iс (этацизин коротким курсом, пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм), аллапинин) и III (амиодарон (Кордарон), соталол) классов.

Понравилось(0) (0)

Причины и лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Проблемы с сердцем стали постоянным явлением среди населения страны. Совокупность различных факторов приводит к повышению их проявления, как у людей пожилого возраста, так и у абсолютно еще юнцов. Многим известны такие понятия, как сердечный приступ и инфаркт миокарда. Наверняка, люди не связанные с медицинской сферой, даже не подозревают о том, как много есть возможных аспектов неправильной работы главного органа человеческого тела и симптомов, которые предшествуют им. Одной из таких является суправентрикулярная экстрасистолия, которая все чаще встречается среди пациентов клиник.

Суть и классификация

Экстрасистолия являет собой один из видов аритмии, то есть нарушении в сердечном ритме, которое возникает по причине внеочередного сокращений участков либо целой сердечной мышцы. Одним из видов этого диагноза является экстрасистолия суправентрикулярная, которую еще называют наджелудочковой. Основной причиной данного вида аритмии является возникновение импульса в эктопических очагах, которые размещены в предсердиях.

Существует несколько вариантов классификации экстрасистол данного типа. Основная из них выглядит следующим образом:

1. по местонахождению возникновения импульса:

• атриовентрикулярные – импульс исходит из перегородки, которая находится посередине предсердий и желудочков;
• предсердные – импульс исходит их верхних долей сердца;

1. по количеству экстрасистол в минуту:

• групповые – характеризуются возникновением их нескольких подряд;
• единичные – насчитываются до пяти штук экстрасистол за указанный период;
• множественные – наблюдаются постоянные экстрасистолы от пяти штук;
• парные – предвидят по две экстрасистолы;

1. по количеству мест возникновения импульса:

• монотопные – характеризуется одним очагом;
• политопные – характеризуются количеством очагов больше одного;

1. по упорядоченности:

• упорядоченные – ритмичные удары сменяются экстраситолами;
• неупорядоченные – хаотичное чередование ритмичных ударов;

1. по временным отрезкам проявления:

• ранние – возникают вместе с сокращением предсердий;
• средние – возникают после сокращения предсердий и перед сокращениями желудочков;
• поздние – возникают во время сокращения желудочков, когда сердце уже пребывает в совершенно спокойном состоянии.

Каждый тип суправентрикулярной экстрасистолии определяет причины, которые вызвали возникновение аритмии данного типа.

Причины возникновения

Проявление экстрасистолии вызывается различными факторами, которые присутствуют в жизни человека. В особенности это касается его здоровья в целом.

Медики выделяют такие основные причины суправентрикулярной экстрасистолии:

1. различные заболевания сердца, к которым относятся сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия и другие;
2. болезни, спровоцированные плохой работой щитовидной железы, к которым относят сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, а также болезни надпочечников;
3. вредные привычки, что вызывают токсикоз организма небезопасными токсинами. Речь идет о курении, алкогольной привязанности;
4. долгий период принятия сердечных лекарств, таких как мочегонные препараты, гликозиды, средства против аритмии;
5. нарушения в работе вегетативной системы;
6. проблемы с электролитным балансом организма, а именно сбои в обмене натрия, калия и магния;
7. недостаточное насыщение организма кислородом, которое возникает во время бронхитов, анемии, ночных апноэ;
8. идиопатическая причина, которая означает проявление признаков заболевания без оснований на это, то есть без любого повода.

Последняя причина объясняет то, что экстрасистолы иногда возникают у абсолютно здоровых людей, которые никогда не имели проблем ни с сердцем, ни с другими взаимосвязанными органами и системами. Но все же обратиться к специалисту стоит, если такое состояние повторяется часто.

Признаки

Определить аритмию, которая не является следствием психоэмоциональных стрессов, а несет информацию о возможном заболевании, можно по ряду симптомов. Главные из них такие:

• одышка, ощущения нехватки воздуха, удушения;
• головокружение;
• слабость в организме;
• повышенное потоотделение;
• чувство паники и дискомфорта;
• ощущения перебоев в работе сердца, а именно может возникнуть чувство его резких внеочередных ударов, иногда даже «переворотов»;
• безосновательные «кидание в жар» .

Первое, на что следует обратить внимание, это ощущения остановки сердца. На самом деле оно продолжает биться, но сбои в его ритме и вызывают такое впечатление. Это ведет к панике, страху больного, тревожных чувств, резкого побледнения.

Кроме этого, стоит знать, что наджелудочковые экстрасистолы достаточно опасны тем, что очень длительный период могут не проявлять себя. Долгое время заболевание практически не показывает никаких симптомов, а когда уже проявляется, то может повлечь последующие болезненные состояния. Поэтому даже при минимальных сомнениях о состоянии здоровья своего сердца стоит обратиться к специалисту, а именно кардиологу. Он назначит ряд обследований, которые позволят установить диагноз в случае наличия болезни. Это поможет вовремя начать лечение и получить быстро результат.

Методы лечения

Лечение наджелудочковой экстрасистолии назначается кардиологом в соответствии с результатами проведенной диагностики и причин, повлекших данное заболевание. Оно имеет два варианта:

1. консервативное, которое проводится с помощью ряда препаратов, что назначаются против признаков аритмии;
2. хирургическое, которое проводится через хирургическое вмешательство с удалением очагов, что вызывают внеочередные импульсы.

Если болезнь выявлена, но она не влияет на жизнедеятельность больного, то есть не проявляется никакими признаками, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациента, тогда лечение не назначается. В таких случаях пациент должен систематически обследоваться во избежание осложнений болезни.

В иных случаях первым этапом назначается ряд препаратов. Но и в этом случае рассматривается целесообразность их употребления. Аритмические препараты по своей сути достаточно неприемлемы для организма. Вместе со свойствами восстановления частоты сердцебиения они имеют много побочных эффектов. Это приводит к тому, что зачастую лечение от экстрасистол может быть опаснее и более вредно, нежели жить с аритмией данного типа. Поэтому пациенту стоит оценивать ситуацию. Если признаки болезни проявляются нечасто, к примеру, раз или два в день, а то и реже, то нецелесообразно гробить свое здоровье в целом. В таких случаях лечение должно состоять из соблюдения нескольких правил ежедневного распорядка, а именно:

• изменить рацион питания, из которого исключить все жаренное, консерванты, жирную и острую пищу, не употреблять еде в сильно горячем виде, ввести в питание клетчатку;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не злоупотреблять физическими нагрузками;
• спать не меньше 7-8 часов в сутки;
• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Если же, все-таки, консервативное лечение неизбежно, то кардиолог назначает ряд препаратов антиаритмических свойств и гликозиды.

Последние, в свою очередь, способствуют улучшению функционирования сердца при уменьшении на него нагрузок. Также часто имеет место предписание препаратов, которые контролируют уровень артериального давления.

В случае, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Зачастую оно назначается больным молодого возраста. Возможны два варианта операций для избавления от экстрасистолии этого типа:

1. открытая операция – предполагает удаление эктопических очагов, то есть тех участков сердца, где возникает импульс, что приводит к аритмии;
2. радиочастотная катетерная абляция – предполагает введение электрода, который приостанавливает дополнительный импульс, который провоцирует аритмию. Проводится операция данного типа с помощью катетера, через который и вводится элемент.

Лечение должно проводиться согласно предписаниям доктора. В иных случаях возможны осложнения. Отсутствие лечения может привести к возникновению таких болезней:

• ишемическая болезнь сердца;
• нарушенная структура предсердий;
• мерцательная аритмия.

Эти заболевания уже более опасны, нежели наджелудочковая экстрасистолия. Но стоит отметить, что своевременное и правильное лечение имеет очень положительный прогноз, который предполагает сведение приступов к минимуму.

Экстрасистолы характерны не только для пациентов, уже имеющих кардиологические проблемы. Разные медицинские наблюдения показывают, что от 50 до 75% полностью здоровых людей в течение дня испытывают такие сбои сердечного ритма. А после 50 лет 90% населения сталкиваются с симптомами эксрасистолии. Медики считают вполне допустимым 200-250 эпизодов экстрасистол в сутки. При этом у одних они способны вызывать серьезные проблемы со здоровьем, а для других будут практически не заметны. Иногда эктрасистолы, вызванные общим упадком сил и нервными перегрузками, могут восприниматься человеком как признак серьезных заболеваний сердца, а на самом деле не являться таковыми.

Иногда встречается определение экстрасистолии как «косметической» аритмии, однако, она не так безобидна, как может показаться. Она может значительно усилить органические заболевания сердца и ухудшить прогноз пациентов, особенно, если поражен миокард желудочков.

ПРИЧИНЫ

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

• Структурные сердечные болезни: , пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
• Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, .
• Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
• Причины функционального характера - ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
• Идиопатические причины - самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.

Кроме того, известно, что с возрастом экстрасистолия прогрессирует. Также замечено, что утром экстрасистолия проявляется чаще и почти не случается ночью.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Экстрасистолия - заболевание многоплановое, часто возникает независимо от наличия сердечных заболеваний и имеет очень много факторов, влияющих на точное определение ее формы и вида.

По локализации импульсного очага:

• предсердные - возбуждение генерируется в предсердии, передается на синусовый узел вверх и на желудочки вниз;
• атриовентрикулярные - импульс возникает на границе предсердий и желудочков, распространяется вверх и вниз, иногда приводит к обратному току крови в сердце;
• синоатриальные - возникновение импульса в синоартиальном соединении;
• стволовые - исходят из ствола пучка Гиса, не переходят на предсердия и передаются только на желудочки;
• желудочковые - самые распространенные экстрасистолы, возникая в желудочках сердца, импульс не передается на предсердия и всегда чередуется значительными компенсаторными паузами.

По количеству мест возникновения импульса:

• монотопные - из одного места;
• политопные - из разных.

По времени возникновения в диастоле:

• ранние - в начале интервала;
• поздние - в середине или конце периода покоя.

По частоте возникновения:

• единичные;
• множественные - более 5 в минуту;
• залповые или групповые - несколько подряд.

По закономерности возникновения импульсов - аллоритмии:

• бигемения - после каждого обычного сокращения сердца;
• тригимения - после каждого второго;
• квадригимения - после каждого третьего.

По этиологии:

• функциональные - присутствуют у здоровых в целом людей с нормально работающим сердцем из-за повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, злоупотребления крепкими кофеиновыми напитками и алкоголем или без видимых причин;
• органические - обусловлены уже наличествующими кардиологическими заболеваниями, особенно связанными с пороками миокарда, и проведенными оперативными вмешательствами на сердце;
• токсические - сопутствуют эндокринологическим болезням, хроническим интоксикациям, возникают на фоне приема некоторых препаратов, наркотиков;
• психогенные - характерны для лиц, склонных к депрессии, внезапным перепадам настроения, при тревожных состояниях, часто являются следствием переутомления и ежедневного стресса.

По жизненному прогнозу:

• безопасные для жизни;
• потенциально опасные;
• опасные.

Существует особый вид экстрасистолии, называемый парасистолия . В этом случае патологической импульс генерируется независимо от основного, в связи с чем возникают два параллельных ритма - синусовый и экстрасистолический.

СИМПТОМЫ

Экстрасистолия - заболевание, лишенное болевого синдрома, протекает практически бессимптомно, поэтому многие люди живут, не подозревая, что у них происходят сбои в сердечном ритме.

Если у пациента имеются жалобы, то чаще всего они состоят в субъективных ощущениях непривычно сильного толчка в груди и последующего за ним провала. Кажется, что сердце кувыркается в груди, грудную клетку распирает, как от взрыва. У человека возникает чувство тревоги и недостатка воздуха. Это активизирует выработку гормона адреналина и провоцирует еще большие сбои сердечного ритма.

Часто при экстрасистолии возникают головокружение, слабость, повышенное потоотделение, бледность, страх, паника. Пульс сопровождается выпадением пульсовой волны.

ДИАГНОСТИКА

Многочисленные медицинские исследования свидетельствуют, что наличие экстрасистол - это вариант нормы. Однако имеет значение частота их возникновения и дискомфорт, который они способны причинять конкретному человеку. В любом случае при нарушении сердечного ритма крайне желательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Диагностика экстрасистолии происходит наряду с выяснением причин ее возникновения, потому что от этого напрямую зависит выбор метода лечения. Первичная консультация у кардиолога предполагает установление обстоятельств возникновения экстрасистол, если больной их чувствует. Врач учитывает наличие кардиологических и иных заболеваний, частоту приступов экстраситолии, в каких конкретно ситуациях они возникают и какие лекарства принимает человек в текущий момент.

Методы точной диагностики экстрасистолии:

• ЭКГ - электрокардиография, первичный метод диагностики всех аритмий. На графике видно наличие экстрасистол, место их возникновения и форма.
• Суточный мониторинг ЭКГ - снятие показаний с портативного прибора в течение 1-2 суток. При этом больной отмечает в специальном дневнике все факторы, которые могут повлиять на работу сердца: периоды физической активности, прием лекарств.
• Велоэргометрия - проведение электрокардиографии в момент физической нагрузки, что дает возможность установить факт присутствия экстрасистол и нарушений ишемических процессов.
• ЭХО-кардиограмма или УЗИ сердца - обследование, на котором видны изменения функционирования миокарда и сердечных клапанов.
• Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца - введение пациенту через пищевод зонда с электродом до уровня наибольшей близости к сердцу и измерение реакции сердечной мышцы на слабые импульсы, подаваемые через зонд.
• МРТ сердца - с целью получения снимков сердца и крупных кровеносных сосудов, позволяющих проанализировать их работу.

Обычное измерение пульса также способно подтвердить экстрасистолию. Свидетельством внеочередных систол будет выпадение пульса после дополнительной пульсовой волны, а также дефицит пульса - нарушение синхронности частоты пульса и сердечных сокращений.

ЛЕЧЕНИЕ

Метод терапии зависит от этиологии, формы и выраженности симптомов, а также от наличия органических заболеваний сердца. Лечение направлено на купирование симптомов и улучшение прогноза.

Если патологические импульсы не причиняют беспокойства, не имеют выраженных симптомов и не снижают работоспособность - они не требуют терапии. Как правило, лечение рекомендуется при обнаружении 700 и более экстрасистол в сутки.

Основные принципы лечения экстрасистолии:

• Для снятия стресса и тревожных состояний, способных усугубить клиническую картину недуга, врач подбирает седативные, успокоительные препараты или антидепрессанты. В отдельных случаях может рекомендовать различные виды психотерапии.
• Прием ß-адреноблокаторов , способных уменьшать не только количество эпизодов экстрасистол, но и силу вызванных ими постпатологических сокращений. Метод признан наиболее эффективной терапией экстрасистолии, но прием препаратов данного ряда сопряжен с частыми побочными эффектами и серьезными осложнениями.
• Назначение антиаритмических препаратов (ААП) происходит в крайних случаях ввиду их пагубного влияния на пациентов с органическими заболеваниями сердечной системы. Есть данные, что у этой группы лиц ААП способны в 3 раза увеличить количество смертельных исходов. Решение о целесообразности приема этих препаратов принимает только врач. Лечение начинают с маленьких дозировок, принимают в течение не менее 2-х месяцев под постоянным контролем кардиолога и так же плавно отменяют препарат.
• В редких случаях, при частоте экстрасистол более 20 000 в сутки, неэффективности остальных видов терапии и неблагоприятных прогнозах течения экстрасистолии, могут назначить оперативное вмешательство , подразумевающее прижигание очага возникновения патологических импульсов - радиочастотную аблацию или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Эта операция обладает высокой эффективностью - свыше 80%, занимает не более 1 часа.

Общие рекомендации кардиолога при лечении экстрасистолии заключаются в исключении интенсивных физических нагрузок, дробном здоровом питании, отказе от вредных привычек. Если экстрасистолия вызвана приемом лекарственных препаратов, они отменяются.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Экстрасистолия может быть одновременно следствием и причиной возникновения тяжелых кардиологических заболеваний. Особенно опасные состояния, сопровождающие экстрасистолию - тяжелые органические поражения миокарда, повышающие риск развития мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Экстрасистолия чревата возникновением осложнений:

• Суправентрикулярной тахикардией, сопровождаемой резким увеличением частоты сердечных сокращений до 220-250 ударов в минуту.
• Аортального стеноза, снижающего сердечные выбросы и уменьшающего мозговое, коронарное и почечное кровоснабжение до 25%.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика всех видов аритмий, в том числе и провоцируемых экстрасистолами, заключается в предотвращении и корректной терапии патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.

Чтобы снизить риск экстрасистолии нужно:

• следить за здоровьем, лечить хронические и текущие заболевания всех систем организма;
• избегать стрессовых ситуаций, принимать седативные препараты;
• повышать уровень калия в организме - принимать витамины и употреблять калийсодержащие продукты;
• исключить из рациона или ограничить потребление кофе, крепкого чая;
• полностью отказаться от курения, алкоголя;
• практиковать регулярную утреннюю гимнастику, дыхательные упражнения, общеукрепляющий массаж.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит, прежде всего, от наличия других кардиологических заболеваний и степени поражения миокарда. Если таковые отсутствуют, то сами по себе экстрасистолы не угрожают здоровью человека и часто прекращаются самостоятельно. А наличие тяжелых патологий сердца является серьезным фактором риска внезапной смерти.

Значительно ухудшают прогноз сопутствующие заболевания:

• постинфарктный кардиосклероз;
• стойкая ;
• мерцательная аритмия;
• фибрилляция желудочков;
• хроническая .

Экстрасистолия характеризуется возникновением рецидивов, если не лечить основное заболевание. Необходим регулярный контроль работы сердца и посещение кардиолога. Экстрасистолы, как правило, не меняют работоспособность и качество жизни человека, но они могут спровоцировать другие, более значимые аритмии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter