Анатомия и физиология кожи человека. Строение кожи лица в косметологии

Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа ("крыша тела") не
является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные клетки
образуют соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим
специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2 м",
толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса почти 3 кг. Около
70 % ее составляет вода и 30% -- белки (коллаген, эластин, ретикулин),
углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли
(натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи видны складки,
бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, образуют индивидуальный
рисунок. Он неповторим (с шести месяцев внутриутробной жизни до самого ее
конца) на поверхности фаланг пальцев, что используется для установления
личности в судебной практике (дактилоскопии).
Кожа растягивается, эластична, упруга, что обусловлено ее свойствами и жировой
тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена соединительнотканными
тяжами. Цвет зависит от красящего вещества -- пигмента и степени
кровенаполнения сосудов. В коже располагается большое количество сальных и
потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами (пушком), которые
вместе с железами и ногтями называются придатками кожи.
Микроскопически различают три слоя: эпидермис (надкожицу), дерму (собственно
кожу) и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).
Эпидермис -- поверхностный слой кожи. В нем 5 зон (слоев) клеток, различных по
форме, величине и функциям: 1) роговой, 2) блестящий, 3) зернистый, 4)
шиповатый, 5) базальный. Обновление эпидермиса происходит за счет его глубоких
слоев, которые по мере приближения к поверхности постепенно претерпевают
структурные и биохимические изменения и становятся плоскими (ороговевш ими).
Базальный слой состоит из клеток в функциональном отношении неоднородных. Одни
неустанно воспроизводят синтез белка для формирования новых клеток, другие
синтезируют пигмент кожи. Нормальная окраска кожи зависит от наследственных и
внешних факторов -- образование пигмента стимулируется действием
ультрафиолетовых лучей.
Клетки шиповатой зоны, как и базальной, способны к размножению и вместе
объединены под названием ростковых. В этой зоне имеются также блуждающие между
дермой и эпидермисом "белые" клетки, участвующие в иммунологической защите
организма.
В зернистом слое, расположенном над шиповатым, появляются многочисленные
зерна, свидетельствуя о начавшемся процессе ороговения.
Блестящий слой, хорошо различимый на ладонях и подошвах, диффузно пропитан
белковым веществом, который в последующем превращается в окончательный продукт
ороговения -- белок кератин.
Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит из
плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой.
Наиболее мощный роговой слой -- на подошвах и ладонях, на лице он тоньше
всего. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают -- слущиваются,
что имеет возрастные и сезонные различия.
В дерме (собственно коже) расположены кровеносные и лимфатические сосуды,
нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Толщина дермы от 0,5
до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах. В дерме находятся и
гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Они оплетают
волосяные фолликулы (мешочки) и носят название мышц "поднимающих волосы".
Другие пучки расположены на коже шеи, лба, тыльной поверхности кистей и стоп.
Сокращение их, уменьшая приток крови, вызывает появление "гусиной кожи",
регулируя тем самым теплоотдачу организма.
Толщина жировой клетчатки неодинакова. В области лба и носа выражена слабо, на
веках и коже мошонки совсем отсутствует, на животе, ягодицах и подошвах
достигает нескольких сантиметров. Жировой слой смягчает действие различных
механических факторов, обеспечивает подвижность кожи, является хорошим
термоизолятором. В ней заложены кровеносные сосуды, нервные волокна, потовые
железы и волосы.
Слизистая оболочка рта свое название получила от того, что ее поверхность
постоянно покрыта слизью. Ороговение наблюдается только при хронических
воспалительных процессах (например, красном плоском лишае, красной волчанке).
Секрет слюнных желез участвует в переваривании углеводов пищи. Увлажненный им
эпителий полости рта способен пропускать в лежащие под ним кровеносные сосуды
многие лекарственные вещества. Это используется во врачебной практике при
сублингвальном (под язык) введении медикаментозных средств, например,
валидола. Нервный аппарат слизистой оболочки рта представляет собой обширную
сеть двигательных, чувствительных и вкусовых рецепторов, связанных

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или дермы, и подкожной жировой клетчатки (рис. 8).

Эпидермис содержит эпителиальные клетки, имеющие разнообразную структуру и расположение. В самом нижнем его слое - зародышевом, или базальном, постоянно происходит размножение клеток. В нем же имеется пигмент, от количества которого зависит и цвет кожи.

Над зародышевым слоем находится шиповатый, состоящий из нескольких рядов клеток многогранной формы. Над шиповатым располагается зернистый слой, состоящий из одного или нескольких рядов клеток неправильной формы. На ладонях и подошвах зернистый слой толще и имеет 4-5 рядов клеток.

8. Строение кожи (схема). I - эпидермис, II - собственно кожа, III - подкожная жировая клетчатка; 1 - нервные рецепторы, 2 - волос, 3 - мышца, поднимающая волос, 4 - потовая железа, 5 - волосяной сосочек, 6 - волосяная луковица, 7 - сальная железа, 8 - кровеносные сосуды.

Зародышевый, шиповатый и зернистый слои вместе принято называть мальпигиевым слоем. Над зернистым выделяют блестящий слой, состоящий из 3-4 рядов клеток. Он хорошо развит на ладонях и подошвах, но его почти нет на красной кайме губ. Роговой слой самый поверхностный, он сформирован из клеток, лишенных ядер. Клетки этого слоя легко отслаиваются. Роговой слой отличается плотностью, упругостью, плохо проводит тепло, электричество и предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги, химических веществ. Роговой слой эпидермиса кожи имеет особое значение при применении различных косметических процедур и гигиеническом, косметическом уходе.

На процессе шелушения основаны многие косметические процедуры, способствующие усиленному отторжению самого поверхностного рогового слоя эпидермиса, например при удалении веснушек, пигментных пятен и др.

Собственно кожа делится на 2 слоя - сосочковый и сетчатый. В ней имеются коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, составляющие каркас кожи.

Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела имеет неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на ушных раковинах, красной кайме губ она выражена очень слабо. У тучных людей кожа малоподвижна, у худых и истощенных она легко смещается. В подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при болезнях или в других неблагоприятных случаях. Подкожная клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений. В собственно коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы.

Артериальные сосуды в коже образуют поверхностную и глубокую сети. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи; вторая - на границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная артериальная сеть соединяется с глубокой.

Клетки эпидермиса питаются лимфой, проникающей из собственно кожи. В коже имеется большое количество нервных окончаний.

Потовые железы находятся в большом количестве на коже ладоней и подошв, лба. Их нет на красной кайме губ. Потовые железы делят на эккринные и апокринные. При функционировании эккринных желез секреторные клетки остаются целыми, при секреции же апокринных - клетки отделяют частицы протоплазмы. Апокринные железы по размерам больше, их много в подмышечных областях, в области половых органов, паховых складок, заднего прохода, вокруг сосков. Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная их часть находится в собственно коже и подкожной жировой ткани в виде клубочков. Выводные протоки, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открываются в роговом слое потовой порой. Расположены они в коже неравномерно. Особенно много их в области лица, ладоней, стоп, в подмышечных и паховых областях, в складках под грудными железами, в области груди, спины. Потоотделение играет большую роль в терморегуляции. Потоотделение и испарение происходят непрерывно при любой температуре. Ежедневно при средней температуре человек теряет до 80 мл пота.

Кожа - это сложный орган, покрывающий всё тело, с многочисленными функциями.

Она непрерывно осуществляет и регулирует изменяющиеся взаимодействия между организмом и внешней средой.

Площадь кожи у взрослого человека 1,5-2 кв.м.

На микроскопическом уровне в коже различают три слоя:

Эпидермис - надкожица

Дерма - собственно кожа

Гиподерма - подкожно - жировая клетчатка

Толщина кожи различна на отдельных участках. На ладонях и подошвах эпидермис имеет наиболее выраженный роговой слой 0,5-1 мм. Дерма наиболее выражена в тех местах, которые подвержены трению и давлению; где толщина составляет 4-5 мм (бёдер, ягодицы).

Подкожный слой зависит от его локализации: живот до 10 см., веки - 0.4 мм, где подкожный слой вообще отсутствует.

Кожный покров в виде рельефа, определяется наличием отверстий на выходе потовых желёз и волосяных фолликулов. Складки, бороздки и валики, переплетаясь между собой, образуют строго индивидуальный рисунок. кожа волос ноготь анатомия физиология

Кожа хорошо растягивается, эластична. Цвет кожи зависит от количества пигментов, степени кровенаполнения сосудов, содержания гемоглобина в эритроцитах, прозрачности кожи.

Строение кожи

Эпидермис (надкожица) представляет собой верхний слой кожи. Его называют также кутикулой. Эпидермис служит тончайшей защитной оболочкой для всей поверхности кожи. Он лишён кровеносных сосудов, но зато к нему подходит множество мельчайших нервных окончаний.

Эпидермис состоит из 5 слоёв

• 1. Базальный - самый глубокий, состоит из одного ряда призматических клеток с большим овальным ядром.
• 2. Шиповатый - лежит над базальным, состоит из 3-12 рядов клеток с большими ядрами и шиповидными отростками.

Клетки этих двух слоёв способны делиться - поэтому эти 2 слоя называют зародышевым.

Здесь также находятся клетки с тёмным кожным пигментом - меланином , защищающим нижележащие чувствительные клетки от разрушительного действия чрезмерных доз ультрафиолетовых лучей солнечного света или кварцевых ламп. Эти клетки называются меланоцитами . В них образуется пигмент, от которого зависит цвет кожи.

• 3. Зернистый - расположен над шиповатым, состоит из 1-5 рядов плоских ромбовидных клеток, с маленькими ядрами. Это уже практически отжившие клетки, вытесняющиеся на поверхность кожи, на смену отпадающим клеткам рогового слоя.
• 4. Блестящий - хорошо различим на ладонях и подошвах. Состоит из 2-4 рядов плоского эпителия. Клетки плоские, безъядерные. Этот слой свободно пропускает лучи света. Его нет на красной кайме губ.
• 5. Роговой - этот слой соприкасается с внешней средой, состоит из безъядерных плоских клеток. Они содержат кератин и пузырьки воздуха.

Кератин - это белок, богатый серой и очень устойчивый к различным химическим веществам кислотам и щелочам. Кератин в сочетании с тончайшей жировой плёнкой на поверхности кожи, делают её почти водонепроницаемой.

Толщина рогового слоя неодинакова. На ладонях и подошвах наиболее мощный слой. Самые поверхностные роговые клетки- чешуйки постоянно отпадают.

Дерма (собственно кожа) - состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток.

Дерма приблизительно в 25 раз толще эпидермиса. Здесь расположены кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, волосяные мешочки.

Различают два слоя дермы:

Сосочковый - в сосочках находятся сосудистые петли капилляров и нервные окончания (осязательные).

Сетчатый - наиболее плотный слой, образованный коллагеновыми и эластическими волокнами. Они расположены, либо параллельно поверхности кожи, либо по косой, что обеспечивает плотность и прочность всего кожного покрова.

Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка)

Состоит из жира и соединительной ткани. Жировая клетчатка является хорошим терморегулятором и смягчает действие различных механических факторов. При ожирении объём жировых клеток увеличивается, и они активно задерживают воду. При голодании жиры распадаются.

Кровеносные сосуды кожи могут вместить до 30% всей крови организма. Расширение или сужение сосудов создаёт ощущение теплоты или холода. Эпидермис не имеет кровеносных сосудов, поэтому его питание обеспечивается лимфой, протекающей через базальную мембрану. Кровь приносит питательные вещества к волосяным фолликулам.

Иннервация кожи осуществляется за счёт огромного количества рецепторов (нервных окончаний). На одном кв.см. кожи насчитывается 100-200 болевых, 12-15 холодовых, 1-2 тепловых и 20-25 тактильных, реагирующих на давление рецепторов.

Таким образом, кожа является посредником между внешней средой и организмом, путём передачи нервных импульсов в центральную нервную систему.

Кожа, или наружный покров тела, ограничивает внутренние органы от внешней среды. Она не только является покрытием, но и образует сложное соединительнотканное покрытие, выполняющее очень важные функции организма.

Площадь кожного покрова человека достигает 2 квадратных метра, толщина от 0,5 до 4 мм. Масса доходит до 3 кг. Около 70% составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (гликоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты.

На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые, переплетаясь между собой, образуют строго индивидуальный рисунок.
На ладонных поверхностях дистальных фаланг пальцев рисунок кожи неповторим (начиная с 6 мес. внутриутробной жизни). Это используется в судебной практике для установления личности (дактилоскопия ). Особенности рисунка кожи на ладонях и подошвах (дерматоглифика ) обусловлены наследственным (генным) аппаратом человека.

Цвет кожи определяется находящимися в ней красящимися веществами (пигментами ) и степенью кровенаполнением сосудов.

В коже располагается большое кол-во сальных и потовых желёз. Почти вся её поверхность покрыта волосами, которые вместе с железами и ногтями называют придатками кожи.

Микроскопически в кожи различают 3 слоя:
1) эпидермис (надкожница);
2) дерму (собственно кожа);
3) гиподерму (подкожная жировая клетчатка).
Которые развиваются из среднего зародышевого листка - мезодермы.

Эпидермис (от лат. epi - сверху, derma - кожа . Это поверхностный слой кожи. Он состоит из 5-ти слоёв клеток (эпидермоцитов ), различных по форме, величине и фун-ям: 1. рогового, 2. блестящего, 3. зернистого , 4. шиповатого, 5. базального.
Постоянное обновление эпидермиса происходит за счёт его глубоких слоёв, т. е. клетки поверхностных слоёв непрерывно замещаются растущими клетками, которые по мере приближения к поверхности перетерпнвают структурные и биохимические изменения и уплощаются (ороговевают).

От дермы эпидермис отделяется блестящей полоской (базальная мембрана ), состоящей из переплетающихся коллагеновых и эластических волокон и цитоплазматических отростков клеток самого глубокого слоя.

Базальный слой состоит из одного ряда призматических клеток, лежащих на базальной мембране. Эти клетки прочно соединены как между собой, так и вышележащими клетками шиповатого слоя межклеточными мостиками. Этот слой неоднороден. Одни клетки - базальные эпидермоциты - синтезируют белок для формирования новых клеток. Другие клетки - меланоциты - синтезируют пигмент кожи меланин. Образование пигмента стимулируется ультрафиолетовыми лучами и некоторыми химическими веществами.
Базальный слой

1 - базальный слой

Шиповатый слой состоит из 3-8 рядов клеток неправильной многоугольной формы. Клетки имеют многочисленные цитоплазматические выросты (шипы, или аканты), с помощью которых они прочно соединяются между собой. Этому способствуют имеющиеся в цитоплазме шиповатых клеток тонофибриллы , которые оканчиваются в местах скрепления клеток - десмосомах. Шиповатые эпидермоциты способны к размножению путём митотического деления и вместе с клетками базального слоя, где в основном происходят физиологические и патофизиологические реакции. В этой зоне имеются также блуждающие между дермой и эпидермисом "белые" отростчатые клетки (клетки Лангерганса ), участвующие в иммунологической защите организма.
Шиповатый слой

2 - шиповатый слой

Зернистый слой расположен над шиповатым и состоит из 1-5 рядов уплощённых клеток, вытянутых параллельно поверхности кожи. В цитоплазме клеток появляются многочисленные зёрна - предшественники кератина, свидетельствующие о начавшемся процессе ороговевания. Клетки зернистого слоя плотно прилегают к друг другу.
3 - зернистый слой

Приобретенный ихтиоз. Гистологически при приобретенном ихтиозе выявляют ретенционный гиперкератоз (с истончением или полным отсутствием зернистого слоя), обусловленный дефектом синтеза кератогиалина. При ихтиозе, ассоциированном с болезнью Ходжкина, тотальный ангидроз обусловлен вакуольной дегенерацией эккринных секреторных клеток.

Блестящий слой хорошо различим на ладонях и подошвах. Он состоит из 2-4 рядов плоских безъядерных клеток. Цитоплазма клеток этого слоя диффузно пропитана белковым веществом - элеидином , который в последующем превращается в окончательный продукт ороговевания - кератин.

4 - блестящий слой

Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит из безъядерных плоских ороговевающих клеток (чешуек), тесно соединённых м ежду собой. Они содержат роговое вещетво кератин и пузырьки воздуха. Кератин - это белок, богатый серой и очень устойчивый к различным химическим веществам. Толщина этого слоя неодинакова на разных участках тела. Наиболее толстый и мощный слой на подошвах и ладонях. На лице самый тонкий. Самые поверхностные роговые чешуйки отпадают, слущиваются. Этот процесс называется десквамацией . Роговой слой обладает большой упругостью и плохой теплопроводимостью.

5 - роговой слой

КЕРАТОМА- это доброкачественная опухоль кожи, т.е. разрастание рогового слоя эпителия кожи, в основном является реакцией зрелой кожи (у людей старше 30 лет) на ультрафиолет. Представляют собой выпуклые образования с шершавой поверхностью, иногда покрыта чешуйками, бывает множественной, преимущественно располагаются на открытых участках тела.
К перерождению в рак не склонны.

Эпидермис

Дерма (собственно кожа)(от лат derma - кожа) . Дерма состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. В коже расположены кровеносные и димфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Толщина дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах и бёдрах.

Различают 2 слоя - сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом. Он состоит из рыхлой неоформленной ткани, выполняющую трофическую фун-ию. Своё название этот слой получил от многочисленных выступов (сосочков), вдающихся в эпидермис. В сосочках содержатся петли кровеносных и лимфатических капилляров, концевые нервные аппараты. Наибольшее количество сосочков находится на подошвах и ладонях. Соединительная ткань сосочкового слоя - это тонкие коллагеновые, эластические и преколлагеновые волокна, которые, постепенно утолщаясь и переплетаясь, образуют второй слой дермы - сетчатый.

7 - сосочковый слой

Сетчатый слой занимает основную часть дермы. Компактные и толстые пучки коллагеновых и эластических волокон этого слоя обеспечивают плотность и прочность всего кожного покрова.В сетчатом и сосочковом слое содержатся также многочисленные клеточные элементы: фибропласты, фиброциты, гистиоциты, блуждающие и тучные клетки. В дерме располпгаются и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Эти пучки оплетают волосяные фолликулы и носят название "мышцы, поднимающие волосы". Другие пучки не связаны с фолликулами, расположены в основном на коже шеи, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Сокращение этих гладкомышечных клеток вызывает появление "гусиной кожи". При этом уменьшается приток крови к коже и понижается теплоотдача организма. Сетчатый слой постепенно переходит в подкожную основу.

8 - сетчатый слой

Дерма кожи ладонной поверхности пальца
1 - сосочковый слой дермы;
2 - сетчатый слой дермы ;
3 - подкожная жировая клетчатка.
4 - концевые отделы потовых желез.

Общий вид эпидермиса и дермы

Подкожная основа (жировая клетчатка). Подкожная основа состоит из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой содержатся жировые скопления (отложения). Толщина жировых отложений в коже человека неодинакова. В области лба и носа жировой слой выражен слабо; на веках и коже мошонки он совсем отсутствует. На животе, ягодицах и подошвах толщина подкожной основы достигает нескольких сантиметров. Степень отложения жира зависит от типа телосложения. Жировая клетчатка смягчает действие на кожу различных механических факторов, обеспечивает её подвижность по отношению к подлежащим частям тела, является термоизолятором. В подкожной основе заложены кровеносныет сосуды, нервные стволы, нервные аппараты, потовые железы и волосы.

Микропрепарат, на котором видна белая жировая ткань. (кликните картинку для увеличения)

Подкожная жировая клетчатка помогает выжить пациентам, проходящим гемодиализ

Сосуды кожи представлены сплетениями, залегающими в кожа на разных уровнях. Артерии кожи берут своё начало в фасциальной артериальной сети . Пройдя подкожную жировую клетчатку, сосуды на границе с дермой разветвляются и образуют глубокую (дермальную) артериальную сеть. Отходящие от неё тонкие артерии ветвятся и снабжают кровью жировые дольки, дерму кожи, потовые железы, волосы, а также образуют у основания сосочков подсосочковую артериальную сеть. Тонкие артерии подсосочковой сети кровоснабжают сальные железы и корни волос. Короткие артериальные веточки, отходящие от подсосочковой сети, доставляют кровь к сосочкам кожи, где они распадаются на капилляры. Эпидермис лишён кровеносных сосудов, поэтому питание его осуществляется капиллярами сосочков дермы.

В каждом сосочке образуется капиллярная петля, дающая начало венозной системе кожи. Венозные сосуды повторяют ход артерий и образуют в сосочковом слое и подкожной клетчатке крупные сплетения. Лимфатические капилляры кожи формируют поверхностную сеть в дерме и глубокую, расположенную в подкожной клетчатке. Глубокие лимфатические сосуды, соединяясь с сосудами фасций и мышц, направляются к регионарным лимфатическим узлам.

Иннервация. Осуществляется как соматическими чувствительными нервами (черепные, спинномозговые), так и нервами вегетативной системы. Нервный аппарат кожи состоит из нервных волокон и концевых нервных образований - инкапсулированных телец (рецепторов). В эпидермисе, сосочковом и сетчатом слоях имеются многочисленные, различные по строению рецепторы, которые воспринимают ощущения (боль, зуд, температура, давление и пр.) В среднем на 1см квадратный кожи приходится до 5000 чувствительных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых, 2 тепловых, 25 рецепторов, реагирующих на давление. Нервные рецепторы в коже распределены неравномерно. Особенно их много в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых органах.

Нервы вегетативной нервной системы обеспечивают иннервацию придатков кожи, кровеносных и лимфатических сосудов, регулирую физиологические процессы в коже. Нервные волокна образуют сплетения в подкожной жировой клетчатке, в сосочковом слое, вокруг желёз и корней волос. Таким образом, кожа, представляя огромное рецепторное поле, осуществляет связь организма с внешней средой путём передачи в ЦНС различных ощущений.

Придатки кожи. Они образуются на 3-4 месяце. внутриутробной жизни из эктодермального зародышевого листка, т.е. являются производными эпидермиса.

Волосы покрывают всю кожу, кроме ладоней, подошв, красной каймы губ, головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, малых половых губ. У плода тело покрыто пушком (лануго) , который после рождения сменяется вторичным волосяным покровом. Развитие волос связано не только с вторичными половыми, но и расовым признаками. Цветовой оттенок волос различен, обусловлен генетическими признаками и зависит от содержания в них различных видов пигмента. Химический состав волос весьма сложен, в него входит около 40 вещ-тв: марганец, ртуть, натрий, йод, бром и др. Отмечено, что в тёмных волосах много марганца, свинца, титана, серебра; в седых волосах содержится лишь никель и пузырьки воздуха.

Рост волос и срок их существования неодинаковы. На голове они живут дольше всего - до 4-10 лет, в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах - 3-4 мес. Обычно прирост волос за день - до 0,5 мм. В норме небольшое кол-во волос (около 50-100 за день) выпадает постоянно и незаметно, причём больше всего осенью. Усиленное выпадение волос наблюдается в результате целого ряда причин. Главная из них - спазм подкожных кровеносных сосудов, обусловленный нарушением иннервации.

У рыжих на голове около 80 тыс. волос, у брюнетов - 102 тыс., у блондинов - до 140 тыс. Толщина составляет до 0,6 мм. У женщин они более тонкие, чем у мужчин.



Различают 3 вида волос: длинные (волосы головы, бороды, усов, подмышечных впадин, лобка), щетинистые (волосы бровей, ресниц, преддверия носовой полости) и пушковые, покрывающие остальные участки кожного покрова. Волосы имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень. Последний заканчивается расширением - волосяной луковицей, которая является ростковой частью. Корень располагается в дерме в соединительнотканной сумке - волосяном фолликуле. В сумку открывается сальная железа и вплетается мышца - поднимающая волосы. При сокращении мышцы волосы выпрямляются, сальная железа сдавливается и выделяет секрет. Волосянные фолликулы оплетены большим кол-ои нервных волокон. Питание их осущетсвляется их дермальной артериальной сети.

Волосяная луковица и сосочек

Ногти. Это плотные роговые пластинки, которые защищают подлежащую ткань ложа ногтя от воздействия различных факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть. У здоровых людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счёт просвечивания многочисленных каппиляров ложе ногтя роговая пластинка имеет розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависят от гормональной активности организма, строения концевой фаланги, профессии и т.д. Рисунок поверхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы ногтя, составляющей его корневую часть. Скорость роста ногтя индивидуальная, в среднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут медленнее, у детей быстрее чем у взрослых. Полная регенерация составляет 170 дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.

1 – ногтевая пластинка (тело ногтя).
2 – лунка.
3 – кутикула (эпонихий).
4 – ногтевые валики (паронихий).
5 – корень ногтя.
6 – матрикс (матрица).
7 – ногтевое ложе (гипонихий).
8 – ногтевые связки (уздечка ногтя).
9 – костная фаланга.

Псориаз ногтей

Онихомадезиc у больной онкологическим заболеванием в связи с химиотерапией
Онихомадезис - отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, начинающееся с ее проксимальной части и заканчивающееся полным отторжением ногтя. Причинами могут являться системные заболевания, инфекции, лекарственная терапия.

Онихомадезиc у больного гепетитом С в связи с системным лечением (альфа-интерферон и рибовирин.)

Потовые железы. Эти железы имеют трубчатое строение и залегают в сетчатом слое дермы, где их концевой отдел свёрнут в виде клубочка. Он оплетён густой сетью капилляров и иннервируется веточками симпатического нерва. Длинный выводной проток железы пронизывает дерму и эпидерму и открывается на поверхности кожи отверстием - потовой порой. Количество потовых желёз у человек достигает 3,5 млн, но распределены неравномерно. Их много в подмышечных и паховых областях, в коже ладоней и подошв, где секреция пота происходит непрерывно. На голове полового члена, внутренеем листке крайней плоти, переходной части губ потовые железы отсутствуют. Потовые железы выполняют несколько фун-ий: выделительную, терморегулирующую, регуляцию осмотического давления в тканях.

Секрет потовых желёз (пот) состоит из воды (98%) и плотного остатка (2%), который содержит органические и неорганические вещества. Вместе с водой потовые железы выделяют из организма продукты обмена вещ-в: мочевину, мочевую кислоту, некоторые соли и т.д. Образующийся пот стерилен, однако он быстро разлагается бактериями, что вызывает испарение пахучих вещ-в: метанола, ацетона и др. Всего с поверхности кожи выделяется 250 химических вещ-в, который и составляют индивидуальный запах пота человека. Неприятный запах пота имеется у некоторых психических больных, может возникнуть при и инфицированной экземе, опоясывающем герпесе, педикулёзе, язвах и т.д.


Интенсивность потоотделения зависит от температуры (внешней и внутренней), одежды, питания, пола и возраста. Испарение пота ведёт к снижению температуры тела, защищает коду, делает её эластичной. Недостаточность потоотделительной функции у детей первых месяцев жизни может привести к возникновению потницы, опрелости, гнойничковых заболеваний.

Потоотделение у человека подразделяют на психическое и термические, каждое из которых имеет свой нервный аппарат. Потоотделение железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психическое раздражение и не реагируют на воздействие термических агентов. Потовые железы подмышечных областей и лба реагируют на психические и на термические раздражители. На всей остальной поверхности тела потоотделение вызывается только термическими факторами.

Потовые железы подразделяются на 2 вида: мерокринные (экринные) и апокринные. Апокринные потовые железы расположены в определённых местах кожного покрова (кожа лба, подмышечных впадин, заднего прохода и пр.) и начинают развиваться в период полового созревания человека. Выводные протоки многих апокринных желёз впадают в сумку волоса. В отличие от мерокринных у апокринных желёз при выделении секрета разрушается часть цитоплазмы клеток, которая входит в состав пота. Функция апокринных желёз зависит от деятельности половых желёз: в предменструальный и менструальный периоды и во время беременности секреция их возрастает.

Аденокистозный рак потовых желёз

Болезнь Фокс-Фордайса
Болезнь Фокс-Фордайса (потница апокриновых потовых желез) относительно редкое заболевание, проявляющееся высыпанием крупных зудящих фолликулярных узелков на коже, богатой апокриновыми потовыми железами (подмышечные впадины, лобок, сосковая зона. Чаще встречается среди женщин, но может поражать и мужчин. Болезнь провоцируется избыточным потоотделением.

Сальные железы - простые, альвеолярные по своему строению железы. Они располагаются неглубоко - у границы сосочкового и сетчатого слоёв дермы. Их протоки открываются в сумку волоса. Там, где нет волос, протоки выходят на поверхность кожи. На ладонях и подошвах сальные железы отсутствуют. Формируются сальные железы к 4 месяцу внутриутробного развития, они интенсивно функционируют до рождения ребёнка, обильно покрывая всю кожу плода сальной смазкой. Сальные железы выполняют несколько фун-ий: защитную, выделительную и обменную.

1. Устье выводного протока сальной железы.

Корень волоса с сальными железами

Малодифференцированные клетки сальной железы

Секрет сальных желёз (кожное сало) служит смазкой для волос и эпидермиса. Он предохраняет кожу от воды, микроорганизмов, смягчает и придаёт эластичность. За сутки сальные железы человека выделяют до 20 г секрета. Кожное сало содержит жирные кислоты, холестерин, глицерин и т.д. Смешиваясь с потом, сало на поверхности кожи образует плёнку водно-жировой эмульсии ("кислая мантия кожи"), играющую большую роль в поддержании нормального физиологического состояния кожного покрова.

Постые альвеолярные сальные железы кожи

Сальная железа (большое увеличение)

Волосянной фолликул и сальная железа (поперечный срез)

Сальные железы активно функционируют на первом году жизни, затем почти прекращают свою деятельность до периода полового созревания. Количество и состав кожного сала регулируется нервной системой и гормонами эндокринных желёз (половых, гипофиза и коры надпочечников).

Туберозный склероз (Невус сальных желез)

Себорея (seborroea) болезненное состояние кожи юношеского возраста. Проявляется повышенным салоотделением на участках кож­ного покрова, наиболее богатых сальными железами:

Слизистая оболочка рта. Эта оболочка имеет одинаковые с кожей структурные компоненты. Поверхность её не имеет сложного рисунка. В ней нет волос и потовых желёз, сальных желёз мало. В отличие от кожи многослойный плоский эпителий состоит только из 3-х слоёв - базального и шиповатого. Ороговевание слизистой оболочки рта с образованием зернистого и рогового слоев наблюдается при хронических воспалительный процессах, например, при красном плоском лишае, красной волчанке. В слизистой рта имеются слюнные железы. Секрет их обеспечивает влажность слизистых оболочек и участвует в переваривании углеводов. Хорошо увлажнённый эпителий рта способен всасывать многие лекарственные вещетсва, например валидол. Слизистая оболочка рта обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Нервный рецепторный аппарат имеет обширную сеть сплетений, которые связаны двигательными, чувствительными, вкусовыми и секреторными волокнами с подъязычным, языкоглоточным и блуждающими нервами.

Рак слизистой оболочки полости рта

Стоматит

Верхние и нижние конечности, как и вся поверхность человеческого тела, покрыты кожей. Кожа человека осуществляет взаимодействие организма с окружающей средой.

Кожу необходимо рассматривать не просто как средство защиты от дождя или солнечных лучей, но как один из важнейших органов нашего тела, без непрерывной деятельности которого немыслима нормальная жизнедеятельность организма человека.

Внешне кожа выглядит довольно просто, но на самом деле это сложный орган, выполняющий много функций.

Кожа человека является органом выделения, выводя на поверхность при помощи желез пот, сало, вредные продукты обмена.

Через кожу осуществляется газообмен - выделяются углекислота, водяные пары и поглощается кислород воздуха, т.е. она выполняет функцию дыхания, как и легкие, но в значительно меньшем объеме (около 1,5 %).

Благодаря наличию чувствительных нервных клеток кожа служит и органом чувств, воспринимая ощущения боли, тепла, холода, прикосновения. На 1 см 2 кожи находится в среднем 150-200 болевых, 2 холодовых, 2 тепловых и 25 осязательных точек. Кроме этого, имеется 300 потовых и 15 сальных желез.

Кожа человека находится в тесном взаимодействии со всем организмом. Заболевания внутренних органов нередко проявляются на коже. Например, при болезнях печени, эндокринных желез кожа изменяет цвет, становится желтушной или покрывается коричневыми пигментными пятнами. Такие болезни, как скарлатина, корь, краснуха, сифилис, сопровождаются высыпаниями на коже. И, наоборот, болезни кожи обязательно отражаются на общем состоянии организма.

Кожа выполняет важную функцию регулятора тепла. Сохранение постоянной температуры человеческого тела (в здоровом состоянии) 36,5-37°С возможно благодаря коже. В этом процессе участвуют нервная и сосудистая системы. Сущность регуляции состоит в следующем. Тепло, образующееся в организме человека, теряется в результате теплоизлучения с поверхности кожи и испарения пота. Как только образование тепла в организме начинает превышать его отдачу и температура кожи повышается, кровеносные сосуды расширяются, усиливается приток крови к коже, усиливается деятельность потовых желез, пот, испаряясь, ведет к охлаждению кожи. Обратный процесс происходит при усилении потери тепла. В холодном воздухе кожа охлаждается, кровеносные сосуды в ней сужаются и тепла выделяется меньше.

Кожа служит и органом защиты, не позволяющим вредным веществам, микробам, ядам проникнуть внутрь организма. Она покрыта водно-жировой пленкой, имеющей кислую реакцию, которая усиливает защитные функции. Здоровая кожа непроницаема для микробов.

Благодаря тому что кожа плотная, она защищает лежащие глубже мягкие ткани от повреждений и высыхания, а также от размокания под действием воды.

Эластичность и растяжимость кожи, наличие под ней жировой прослойки позволяют ей противостоять ушибам, сильным растяжениям, давлению.

Кожа способна оказывать сопротивление электрическому току. При увлажнении сопротивляемость кожи резко снижается.

Кожа состоит из трех слоев (рис. 10 ): эпидермиса 7, собственно кожи, или дермы II, и подкожной жировой клетчатки III.

Рис. 10. Строение кожи:

I - эпидермис, II - дерма, III - подкожная жировая клетчатка

Эпидермис содержит эпителиальные клетки, имеющие разнообразную структуру и расположение. В самом нижнем его слое - зародышевом происходит постоянное размножение клеток. В зародышевом слое имеется пигмент, от количества которого и зависит цвет кожи. У негров, брюнетов в зародышевом слое пигмента гораздо больше, чем у блондинов и жителей северных стран.

Над зародышевым слоем находится шиповатый, состоящий из нескольких рядов клеток многогранной формы. Над шиповатым располагается зернистый слой, состоящий из одного или нескольких рядов клеток неправильной формы. На ладонях и подошвах зернистый слой толще и имеет четыре-пять рядов клеток.

Зародышевый, шиповатый и зернистый слои вместе принято называть мальпигиевым слоем. Над зернистым выделяют стекловидный слой, состоящий из двух-трех рядов клеток. Он хорошо развит на ладонях и подошвах.

Самый поверхностный слой кожи - роговой сформирован из клеток, лишенных ядер. Клетки рогового слоя легко отслаиваются. Роговой слой отличается плотностью, упругостью, плохо проводит тепло, электричество и предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги, химических веществ.

Роговой слой эпидермиса имеет особое значение при применении различных косметических процедур, гигиеническом и косметическом уходе за кожей.

Роговой слой состоит из ороговевших безъядерных клеток, чешуйки которых через определенное время отшелушиваются. Ороговение клеток эпидермиса происходит постепенно. Большинство косметических процедур, в том числе педикюр, основано на очищении и отслойке рогового слоя. Пар, водные компрессы, способствуя разбуханию клеток рогового слоя, дают возможность лучшего очищения кожи. Под влиянием происходящих в эпидермисе физиологических процессов клетки, утратившие свою структуру, незаметно отторгаются. Это проявляется в незаметном шелушении кожи, продолжающемся в течение всей жизни человека.

Собственно кожа делится на два слоя - сосочковый и сетчатый. В ней имеются коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, составляющие каркас кожи.

Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела имеет неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на ушных раковинах, голове выражена очень слабо. У тучных людей кожа малоподвижна, у худых и истощенных легко смещается. В подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при болезнях или при других неблагоприятных условиях. Подкожная клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений. В собственно коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы.

Артериальные сосуды образуют в коже поверхностную сеть и глубокую сеть. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи, вторая - на границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная артериальная сеть соединена с глубокой.

На поверхности ладоней и нижней поверхности стоп, особенно на пятках, кожа толстая, малоподвижная, с сильно развитым роговым слоем. Слой подкожной жировой клетчатки на пятке достигает 1-1,5 см. На тыльной стороне кисти и верхней поверхности стопы кожа более тонкая и подвижная, бедная жировой тканью.

В собственно коже (или дерме) находится большое количество гладких мышечных волокон в виде пучков. При охлаждении они приподнимают волос, образуя "гусиную кожу". В коже волосистой части головы, шеи, лба, на тыльной поверхности кистей и стоп имеются мышечные пучки, не связанные с волосяными фолликулами. В коже лица находятся мимические мышцы.

Кожа пронизана густой сетью мелких кровеносных сосудов - артериальных и венозных. В эпидермисе (поверхностном слое кожи) кровеносные сосуды отсутствуют.

В дерме имеется и сеть лимфатических капилляров, связанных с лимфатическими сосудами, проходящими через подкожную жировую клетчатку.

В коже огромное количество нервных волокон. Они образуют многочисленные разветвления древовидной формы, подходящие к волосяным фолликулам, сальным и потовым железам, к сосудам. Отдельные веточки проникают в эпидермис. Очень много нервных окончаний в кончиках пальцев.

ПРИДАТКИ КОЖИ

Эпителиальные клетки образуют не только поверхностный слой кожи - эпидермис, но и придатки кожи. К ним относятся потовые и сальные железы, волосы и ногти. Все они выполняют важные функции, необходимые для нормальной деятельности организма.

Потовые железы

Потовые железы представляют собой микроскопические образования, заложенные в коже и вырабатывающие особую жидкость - пот. Несмотря на малую величину, секреция потовых желез играет огромную роль в жизни человека. Потовые железы - один из главных участников регуляции водно-солевого равновесия в организме, постоянной температуры тела.

Потовые железы - их более двух миллионов - начинают функционировать через 3-4 мес. после рождения ребенка. Расположены они в коже неравномерно. Особенно большое количество потовых желез в области лица, ладоней, стоп, в подмышечных и паховых областях, в складках под грудными железами, в области-грудины, спины. Выводной проток секреторной части железы выходит на поверхность кожи и заканчивается плоской ямкой, которая называется потовой порой.

Потоотделение играет большую роль в терморегуляции организма. Отделение пота и испарение влаги с поверхности кожи происходит непрерывно при любой температуре. Ежедневно при обычных условиях человек теряет от 400 до 600 миллилитров пота. Если окружающая температура воздуха равна температуре тела или выше ее, количество выделяемого пота значительно возрастает. Например, в жарких странах человек выделяет до 4,5 л пота в сутки. Так же и при выполнении физической работы потоотделение увеличивается до значительных размеров - 6-9 л.

На процесс потоотделения влияет также влажность воздуха: чем суше воздух, тем больше пота выделяет человеческий организм. Непроницаемая для воздуха одежда также будет усиливать потообразование и не только вызывать большое неудобство, но и может привести к перегреванию тела.

Вместе с потом организм теряет много соли. Поэтому при длительных походах в жаркое время года, при работе в горячих цехах к питьевой воде добавляют до 0,5 % поваренной соли. Это утоляет жажду и улучшает самочувствие.

Несмотря на всю важность функции потовых желез - потообразования, очень часто человек испытывает неприятные ощущения при усиленном потении. Повышенное потоотделение при нормальных условиях доставляет нам немало огорчений и неудобств.

При волнении, в необычных ситуациях пот обильно выступает на Ладонях и подошвах стоп, где особенно много потовых желез - до 500 на 1 см 2 кожи.

При повышении температуры тела избыток пота появляется на всей поверхности кожи. Частое потение может привести к Местному разбуханию (мацерации) кожи, например между пальцами ног. Вследствие этого на коже появляются трещины, опрелости.

Сальные железы

Сальные железы, а их у человека более 250 000, находятся в основном на участках, покрытых волосами. При каждом волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез. Их протоки открываются в верхнюю расширенную часть волосяного фолликула - воронкообразную чашу. Но встречаются сальные железы, которые через свой выводной проток выделяют сало прямо на поверхность кожи. На подошвах и ладонях сальные железы отсутствуют.

В период полового созревания клетки сальных желез наполняются жировыми капельками и железы начинают усиленно функционировать. При сокращении мышцы, выпрямляющей волос, сальная железа сдавливается, что способствует выделению жира наружу. Больше всего сала выделяется на крыльях носа, подбородке, на лбу, в ушных раковинах. Оно служит для смазки кожи и предохраняет ее от трещин, сухости. Однако чрезмерное выделение сала, например, на волосистой части головы, может быть одним из факторов, способствующих развитию заболевания кожи - себореи.

Сальные железы выделяют жир, жирные кислоты, холестерин и другие продукты.

Нарушение функции сальных желез приводит к различным заболеваниям, в частности к образованию опухолей, ороговению кожи.

Волосы

Волосы являются придатками кожи. Развитие покрывающих тело человека волос начинается еще во внутриутробном периоде. Первичные волосы в конце внутриутробной жизни или вскоре после рождения ребенка выпадают и заменяются постоянными, или вторичными, волосами.

На теле, руках и ногах волосы нежные, тонкие, так называемые пушковые. На волосистой части головы, бровях, веках волосы длинные - щетинистые.

На голове рост волос наиболее интенсивен в период жизни от 15 до 30 лет. С возрастом и особенно после 50 лет волосы растут медленнее. На бровях волосы растут в течение всей жизни.

Состояние волос зависит от общего здоровья человека. Все острые простудные, инфекционные заболевания, а также хронические болезни, физиологическая перестройка организма, связанная с половым созреванием, беременностью, климаксом, отражаются на состоянии волос. В эти периоды могут появиться сухость, истончение, ломкость, выпадение волос.

Волос состоит из двух частей - стержня и корня. Стержень располагается над кожей, корень находится в глубине кожи и заканчивается луковицей. Видимая часть волоса - стержень состоит из трех слоев: внутреннего, или мозгового, среднего -коркового и наружной оболочки - кутикулы.

В зависимости от содержания в корковом слое волоса цилиндрических клеток с пигментом, а также пузырьков с воздухом, находящихся во внутреннем и корковом слое, волосы бывают разного цвета. Волосы не только украшают человека, они защищают кожу головы от неблагоприятных внешних воздействий. Волосы не проводят тепла, благодаря чему в зимнее время они предохраняют голову от переохлаждения, а в жаркую погоду - от перегрева.

На руках и ногах волосы редкие; короткие, защитных функций не выполняют.

Ногти

Ногти также считаются придатками кожи. Они образуются из роговых клеток и появляются на третьем месяце внутриутробной жизни плода в виде плоского утолщения на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев. Постепенно по бокам и сзади этого утолщения образуются ногтевые валики в виде небольшого поднятия кожи, а затем развивается матрица ногтя, из размножающихся эпителиальных клеток которой вырастает и постепенно отвердевает ногтевая пластинка.

Анатомическое понятие "ноготь" включает (рис. 11 ) ногтевую пластинку 1, матрицу ногтя 4, ногтевое ложе 5, ногтевые валики (задний 3 и боковые), ногтевую кожицу 2, подногтевую щель.

Ногтевая пластинка состоит из полупрозрачных ороговевших клеток, имеет выпуклую форму, прочно соединена с ногтевым ложем. Она защищает мягкую ткань кончика пальца, предохраняет ногтевое ложе от механических повреждений, устойчива против воздействия на нее слабых кислот и щелочей. Ногтевая пластинка задним и боковыми краями утоплена в ногтевые валики, представляющие собой небольшие кожные складки.

Рис. 11. Строение ногтя:

1 - ногтевая пластинка, 2 - ногтевая кожица, 3 - задний ногтевой валик,

4 - матрица ногтя, 5 - ногтевое ложе, б - подногтевая щель

Здоровая ногтевая пластинка имеет блестящую поверхность. Розовую окраску ей придают просвечивающие капилляры ногтевого ложа. Нижняя сторона пластинки покрыта продольными гребешками, чередующимися с продольными бороздками. Гребешки утоплены в поверхность ногтевого ложа. У некоторых людей с тонкими ногтями гребешки просвечивают в виде светлых продольных полос.

Рис. 12. Строение ногтевой пластинки:

1 - тело ногтя, 2 - свободный край, 3 - луночка, 4 - ногтевые валики

У ногтевой пластинки (рис. 12 ) различают тело ногтя (центральная часть) 1, свободный край 2 (выступает над кончиком пальца), луночку 3 (задний участок ногтя матово-белого цвета). Луночка хорошо видна на больших пальцах, меньше или совсем не видна на остальных пальцах.

Под свободным краем ногтевой пластинки серовато-белого цвета находится подногтевая щель.

Корневая часть ногтя состоит из корня ногтя и матрицы. Корень имеет зубчатый край, скрытый под кожей.

Ногтевые пластинки на правой руке чуть шире, чем на левой. Длина ногтя 10-15 мм, ширина 10-17 мм, толщина 0,3-0,4 мм.

Рост ногтя идет непрерывно из клеток матрицы при участии клеток ногтевого ложа. В сутки ноготь взрослого человека удлиняется на 0,11 мм, у ребенка - на 0,04-0,06 мм. Полное обновление ногтевой пластинки происходит за 105 дней. На ногах ногти растут медленнее, чем на руках, и на разных пальцах темп роста неодинаков. В теплое время года ногти растут быстрее. Ногтевая пластинка с трех сторон прикрыта кожными складками - ногтевыми валиками. Задний валик прикрывает корень ногтя, край валика образует узкую и тонкую ногтевую кожицу, плотно прилегающую к поверхности ногтя.

Повреждение ногтевой кожицы при маникюре может привести к проникновению инфекции под ногтевой валик и заболеванию ногтя.

Матрица и ногтевое ложе посредством густой сети капилляров хорошо снабжаются кровью. В ложе и ногтевых валиках находятся лимфатические сосуды и нервные окончания.

В химический состав ногтевой пластинки входят белковое вещество кератин, богатый аминокислотами, вода (около 14%), липиды, придающие эластичность ногтю (при недостатке липидов пластинка становится ломкой), кальций, фосфор, цинк и др.