Острый артрит: причины, методы диагностики и стратегии лечения. Артрит серозный Лечение серозного артрита

Дата публикации статьи: 08.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Артрит – общее название группы болезней суставов воспалительного характера различной природы происхождения. Воспаление одного или одновременно нескольких суставов может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением системной патологии организма.

Что такое артрит в доступном понимании? Если говорить простым языком, то это воспаление хряща, синовиальной оболочки, капсулы, суставной жидкости и остальных элементов сустава.

Существует более 10 видов артрита (подробнее про них – далее в статье). Механизм развития разных видов болезни практически одинаков за исключением некоторых нюансов.

Патология негативно влияет на качество жизни пациента, ее основные симптомы: болевой синдром, опухание и покраснение пораженной области, местное повышение температуры, ограничение движений, деформация сустава. Человеку становится трудно выполнять повседневные дела, а при тяжелом течении болезни – даже элементарные движения. Хронические длительно протекающие артриты нередко приводят к частичному или полному обездвиживанию с оформлением группы инвалидности.

Любой вид артрита поддается лечению (какие-то виды лечатся лучше и легче, какие-то – хуже), особенно в настоящее время (статья написана в 2016 году), когда разработаны и успешно применяются множество лечебных методик, позволяющих эффективно бороться не только с симптомами болезни, но и с ее причиной и следствиями.

Лечить артрит могут врачи следующих трех специальностей: врач-ревматолог, артролог, ортопед-травматолог. Если воспаление суставов развилось на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза или другой инфекции, то упор делают на лечение основного заболевания, которым занимается, соответственно, фтизиатр, инфекционист или дерматолог-венеролог.

Ниже я детально опишу виды, причины и симптомы артрита, расскажу о современных методах диагностики и способах лечения болезни.

Виды артритов

По характеру происходящих изменений артриты делят на:

• воспалительные, для которых характерно наличие воспаления,
• дегенеративные, когда происходит сначала нарушение питания хряща, дистрофия, изменение внешнего вида пораженного сустава с последующей его деформацией.

Артрит протекает в острой, подострой и хронической форме. Для воспалительного поражения наиболее характерно острое или подострое течение, для дегенеративно-дистрофического – хроническое.

Острый воспалительный процесс бывает: серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.

Самое «безобидное» воспаление с образованием и накоплением серозной (прозрачной) жидкости в синовиальной сумке бывает при синовите – воспалении оболочки сустава.

Особо тяжелый артрит – гнойный. При нем воспаление затрагивает, кроме суставной сумки, еще и прилегающие к ней ткани, а в суставной жидкости появляется гной из-за активного размножения патогенных микроорганизмов. Развитие гнойного процесса чревато формированием капсульной флегмоны (когда гнойный процесс захватывает весь сустав).

Причины заболевания

Общие (основные) причины

• Наследственность;
• травмы;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ в организме;
• частые переохлаждения;
• инфекции;
• нерациональные распределение физической активности: то долгое нахождение в сидячем положении, то чрезмерные физические нагрузки;
• острые бактериальные, вирусные либо грибковые инфекции;
• болезни нервной системы;
• аутоиммунные заболевания.

Дополнительные причины

• Операция на суставе,
• преклонный возраст,
• роды,
• ослабленный иммунитет,
• вакцинация,
• аллергия,
• неоднократные аборты,
• неправильное питание,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• недостаток минералов и витаминов.

Неправильное питание – основная причина подагрического артрита

Причины конкретных видов артрита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

На развитие ревматоидного артрита влияет сбой работы иммунитета. По непонятным причинам особые клетки иммунной системы начинают «атаковать» собственные ткани суставов. В результате начинается аутоиммунное воспаление, протекающее с разрастанием агрессивной ткани с опухолеподобным развитием, из-за которой повреждаются связки, суставные поверхности, разрушаются хрящи и подлежащие к ним кости. Это приводит к развитию фиброза, склероза, эрозий, в итоге – к контрактурам, подвывихам, стойкой неподвижности сустава – анкилозу.

Характерные симптомы

Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьирует от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.

Вторичные симптомы:

• утренняя скованность,
• опухание,
• покраснение кожи,
• повышение местной температуры в зоне воспаления,
• ухудшение двигательной активности больного,
• ограничение его подвижности,
• формирование стойких деформаций суставов.

В зависимости от течения процесса ограничение функциональности пораженных суставов бывает как легкой, так и тяжелой степени с возможным полным обездвиживанием конечности.

Рассмотрим симптомы некоторых видов артрита детальнее.

Травматический артрит

Травматическое повреждение суставных элементов сопровождается воспалительной реакцией, а если в полость проникли болезнетворные микробы – то гнойным воспалением суставной жидкости и сумки, постепенно переходящим на близлежащие ткани сустава.

Симптомы ревматоидного артрита

Такой вид артрита характеризуется симметричных поражением коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных суставов, а также мелких сочленений пальцев рук и стоп. Воспаление тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника менее характерно, но тоже возможно.

При остром или подостром течении недуга человека беспокоят резкие боли в мышцах и суставах, сильная слабость, лихорадка, скованность в мелких суставах по утрам.

Хронический вялотекущий процесс протекает с болями слабой степени выраженности, постепенным нарастанием суставных изменений, которые обычно не сопровождаются существенным ограничений функций конечностей.

Постепенно воспаление переходит на близлежащие к суставу мышцы. В результате развивается их очаговое воспаление, сила мышц и их тонус снижаются, больной ощущает мышечную слабость, сильную усталость после обычной физической нагрузки.

Типичный симптом – появление подкожных узелков округлой формы с диаметром не больше 2 см. Они же могут сформироваться на клапанах сердца и в легких.

Для этого вида болезни характерна асимметричность поражения одновременно 2 либо 3 суставов. Причем сначала воспаляются мелкие сочленения пальцев стоп и кистей, затем крупные – колени, локти, плечи и др.

Развитие олигоартрита (воспаления не более 3 суставов) сопровождается воспалением оболочек вокруг сухожилий, повышением температуры воспаленного места и покраснения кожи, припухлостью и болезненностью суставов.

Болевой синдром выражен в покое или ночью, утренняя скованность и болезненность проходит в течение дня.

Диагностика

Установка точного диагноза базируется на совокупности клинических проявлений, данных осмотра врача и результатах лабораторной диагностики, подтверждающих наличие артрита (данные диагностики также помогают определить вид, стадию, степень активности процесса).

При обследовании с визуальным осмотром и пальпацией беспокоящих суставов врач отмечает отечность, покраснение кожи, которая горячая на ощупь; при запущенной болезни отмечается видимая деформация сочленения.

В таблице ниже – конкретные виды исследований, которые нужно пройти при подозрении на артрит:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Любой вид артрита имеет несколько стадий развития. Для каждой подбирают определенные способы лечения: для первой и второй достаточно консервативной терапии, для третьей и при наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

В таблице представлена общая схема .

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения артрита

Методы лечения разных видов артрита очень схожи, различия лишь в некоторых конкретных нюансах, например:

• При специфических артритах лечат основное заболевание (при туберкулезе упор делают на противотуберкулезные средства).
• Для снижения активности псориатического артрита вышеперечисленные способы дополняют ультрафиолетовым или лазерным облучением крови, гемосорбцией. А из физиопроцедур эффективна ПУВА-терапия, сочетающая прием внутрь специального фотосенсибилизирующего препарата с наружным облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Резюме

Только скрупулезно соблюдая рекомендации врача можно победить артрит. Прогноз обычно благоприятный, но он полностью зависит от своевременности обращения к специалисту и доведения лечения до конца. Современные методики позволяют поправить даже самую запущенную ситуацию, сделав операцию на суставе.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Общие сведения

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Классификация

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный , инфекционный , реактивный артрит , подагра . Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз , вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита . При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита , характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции , иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной , гонорейной , дизентерийной , вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический , спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита , заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза , злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей - пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Симптомы артрита

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление . Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия , которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Диагностика

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости . Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией , элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов , типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз . Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

Прогноз и профилактика артрита

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Воспаление суставов стопы в медицине называется артритом. Именно ноги человека испытывают наибольшие нагрузки. Благодаря стопам могут совершаться сложные движения. Поэтому к данным отделам опорно-двигательного аппарата предъявляются высокие требования. Стопа человека содержит 30 костей, объединенных друг с другом 28 сочленениями.

Из-за чего развивается воспаление?

Артрит может начать свое формирование в любом крупном или мелком суставе. Причины развития этого заболевания достаточно разнообразны. К запуску воспалительного процесса может привести любое патологическое состояние. Все в организме человека взаимосвязано.

Артрит бывает как первичным, так и вторичным. В первом случае основными причинами являются травмы суставов. Вторичными формами заболевания являются осложнения хронических патологий и инфекций.

Основные факторы, приводящие к развитию артрита стоп:

• аутоиммунные поражения соединительных тканей;
• повреждения костных поверхностей и хрящей;
• ИППП и инфекции органов дыхания;
• метаболические нарушения;
• глистные инвазии;
• патологические изменения в строении ног.

Тот или иной фактор может приводить к воспалению конкретного отдела опорно-двигательного аппарата. Артрит голеностопной области обычно развивается на фоне травм. Этот наиболее крупный сустав состоит из таранной и берцовой костей. Заболевания сопровождаются серьезными нарушениями функций стоп и требуют сложного длительного лечения.

Поражение первого плюснефалангового сустава наблюдается при подагре. Артрит мелких суставов возникает при ревматизме и аутоиммунных патологических процессах. Появлению новых очагов воспаления или активизации уже имеющихся способствуют следующие факторы:

• простудные заболевания;
• длительные высокие нагрузки;
• снижение иммунитета;
• хронические патологии внутренних органов;
• беременность и лактация.

Артрит стопы, как и всякий другой воспалительный процесс в суставах, сопровождается изменением состава синовиальной жидкости. Места соединения костей окружены специальной оболочкой, которая вырабатывает секрет. Жидкость необходима для предотвращения трения поверхностей, кроме того, она доставляет в хрящевые ткани полезные вещества и удаляет токсичные продукты метаболизма.

На ранних стадиях воспалительный процесс затрагивает лишь синовиальную оболочку. Заболевание в таком случае называется синовитом. Воспаленные ткани вырабатывают повышенное количество жидкости, которая накапливается в полости сустава, способствуя появлению отечности. Синовиальный секрет при артрите не способен выполнять возложенные на него функции. Из-за этого начинается постепенное разрушение хряща и костей.

Воспалительные процессы любой этиологии имеют схожие симптомы, однако формируются они по-разному.

Развитию ревматоидного артрита способствуют неполадки в работе иммунитета, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки. Бактериальные токсины спаиваются с антигенами и накапливаются в мягких тканях, постепенно разрушая их.

При травмах суставов инфекция попадает в синовиальную полость через поврежденную кожу.

Реактивные формы артрита развиваются при проникновении бактерий с током крови.

Подагрические типы болезни возникают на фоне накопления в организме уратов - соединений мочевой кислоты. При сахарном диабете наблюдается нарушение кровоснабжения всей стопы, что негативно сказывается на состоянии суставов.

Определение болезни

Диагностика артрита в большинстве случаев не представляет особых сложностей. Болезнь имеет характерные внешние проявления, которые могут быть замечены уже при первичном осмотре. Кроме того, врач должен внимательно изучить жалобы пациента и собрать анамнез. Намного сложнее обнаружить причину возникновения данного патологического состояния. Степень тяжести воспалительному процессу присваивается на основании результатов общего анализа крови, отражающего увеличение количества лейкоцитов. Более информативным способом исследования является ревмопроба и выявление С-реактивного белка.

Степень тяжести функциональных нарушений определяют с помощью специальных тестов. К аппаратным методам обследования относят КТ и МРТ. Нередко используется и рентгенография сустава в нескольких проекциях. Обязательным является обследование внутренних органов.

Основные признаки

Острое воспаление имеет следующие симптомы:

• боль и отечность в пораженной области;
• гиперемия кожных покровов;
• высокая температура;
• общая слабость;
• деформация сустава, которую можно подробно рассмотреть на фото;
• снижение подвижности;
• затруднения при ходьбе.

Неприятные ощущения и припухлость появляются из-за накопления избыточного количества жидкости и патологических изменений в соединительной и хрящевой тканях. Тип воспалительного экссудата зависит от причины возникновения артрита. При ревматоидной форме жидкость имеет серозный характер, при инфекциях - гнойный, при травмах - геморрагический.

В зависимости от числа вовлеченных суставов воспалительные процессы делятся на следующие группы:

• моноартриты (затрагивают один отдел опорно-двигательного аппарата);
• полиартриты (поражают несколько областей).

Двухсторонние формы воспаления чаще всего возникают при аутоиммунных патологических состояниях. Для них характерна летучесть: затихая в одной области, артрит быстро переходит на другую. Выраженность ограничения движений может быть разной - от незначительной скованности по утрам до полного обездвиживания. Значительно ухудшается общее состояние пациента при полиартритах пальцев стоп, ведь именно эти области испытывают наибольшую нагрузку во время ходьбы. Как снять воспаление и избавиться от боли при артрите суставов ноги?

Способы лечения заболевания

Терапевтические мероприятия помогают устранить основные признаки воспаления, восстановить двигательные функции суставов. Для лечения воспаления сустава стопы назначаются:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургические вмешательства;
• ортопедические устройства.

Для устранения отечности и болевых ощущений назначаются НПВС.

При скоплении большого количества воспалительного экссудата выполняется пункция. После удаления жидкости в суставную полость вводятся гормональные и антибактериальные препараты. Антибиотики применяются не только местно, но и в виде таблеток и уколов.

В восстановительный период показано применение хондропротекторов, способствующих улучшению питания хрящевых тканей. Лечение медикаментами дополняют вспомогательными способами. Физиотерапевтические процедуры проводятся в сочетании с выполнением специальных упражнений. Лечить артрит стопы данными методами можно только период затишья.

На первых занятиях нагрузка на суставы должна быть минимальной. Все действия выполняются в положении лежа. Со временем сложность упражнений увеличивается, пациент начинает практиковать специальную ходьбу. Полностью вылечить ревматоидные формы заболевания невозможно, однако соблюдение рекомендаций врача способно улучшить качество жизни человека.

В период обострения какие-либо нагрузки на стопу оказываться не должны.

В некоторых случаях рекомендуется иммобилизация пораженной области с помощью гипсовой повязки или лангеты. После вхождения в ремиссию необходимо использовать трость. Артрит суставов ноги является показанием к ношению специальной обуви.

Для того чтобы наш сустав служил нам долго и не изнашивался излишне быстро, он окружен специальной сумкой, бурсой. В этой сумке скапливается жидкость, которая, подобно маслу, смазывает суставные поверхности, тем самым предотвращая их излишнее трение.

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Видео по теме

Но бывают случаи, когда эта сумка воспаляется, отчего увеличивается скопление жидкости в локтевом суставе. Её становиться так много, что она начинает мешать движению. Воспаление бурсы, называется бурситом. Локтевое сочленение в особенной степени подвержен данному недугу, так как он окружен 3 синовиальными сумками.

Причины

Чаще всего развитие бурсита провоцирует травма. Любой удар, пришедшийся на кончик локтя, может спровоцировать воспаление бурсы. Помимо этого, длительное давление на локоть может стать причиной скопления жидкости в локтевом суставе. Но нельзя исключать и третью возможность – инфекцию.

Зараза может добраться до синовиальной сумки через обычную ссадину или царапину. Исходя из специфики факторов, провоцирующих заболевания, можно очертить круг лиц, находящихся в зоне риска:

• студенты;
• спортсмены;
• офисные работники.

Симптомы

Заболевание можно классифицировать по характеру его течения:

• острая форма;
• хроническая;
• рецидивирующая.

А также исходя из того, в каком состоянии находиться синовиальная жидкость в воспаленной сумке:

• если инфекции нет – это серозный;
• если есть частички крови – геморрагический;
• если есть следы инфекции – гнойный.

При этом не исключено что, к примеру, серозный вид, со временем может стать гнойным. Инфекция может попасть в полость через лимфу.

Скапливаясь, жидкость в локтевом суставе провоцирует отек. Первое время отек безболезненный и не тревожит пациента. Но впоследствии, когда болезнь прогрессирует, наблюдается покраснение кожи, болевые ощущения при движении и повышение местной температуры. Если вовремя не принять меры, то все это может вылиться в высокую температуру, озноб и серьезное недомогание.

Лечение

Врач с легкостью определит бурсит, очень редко бывают случаи, когда для постановки более точного диагноза используют пункцию бурсы. Единственная сложность – не спутать его со схожими заболеваниями вроде артрита. Впрочем, их можно различить по одному признаку, при бурсите подвижность сочленения сохраняется.

Чаще всего накопление жидкости в локтевом суставе лечиться при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. Сначала снимают воспаление с помощью ибупрофена и его аналогов, после чего прописывают пациенту курс антибиотиков (они подбираются индивидуально). Если воспаление обширное, могут использовать глюкокортикостеройды, вводя их прямо в полость бурсы. После чего направляют пациента на физиотерапию, назначая тепловые процедуры. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Если произошло гнойное воспаление, или мы имеем дело с хроническим бурситом, врачи могут применить оперативные методы.

Бурсит локтевого сустава

Локтевой бурсит - это воспаление синовиальной сумки локтевого сустава.

В норме околосуставная локтевая сумка (бурса) расположена на разгибательной поверхности локтя под кожей.

Она облегчает движение мышц и кожи при сгибании и разгибании в суставе.

Причины болезни
Симптомы
Как врач ставит этот диагноз (диагностика болезни)
Лечение: медикаментозное, физиотерапия, операции, народное

Бурсит локтевого сустава имеет много синонимов: «локоть студента», «болезнь спортсмена», «локоть пекаря» и др. Такое разнообразие названий связано с тем, что эта болезнь чаще возникает у лиц, чья профессия связана с нагрузкой на локтевой сустав. Например, студенты много пишут, опираясь на локти, а спортсмены часто получают травмы этого сустава.

Причины заболевания

Бурсит локтя возникает в результате травмы (посттравматический бурсит) или продолжительной нагрузки на локтевой сустав. Падение, удары, длительное сгибание сустава приводят к тому, что околосуставная сумка воспаляется и заполняется жидкостью.

При дальнейшем течении заболевания жидкость внутри бурсы инфицируется, и возникает гнойный бурсит. Заболеванию подвержены люди, страдающие подагрой и артритами различной этиологии (ревматоидный, волчаночный артрит, артриты при склеродермии, псориазе и др.).

Какой бывает эта болезнь

Болезнь делится по характеру экссудата на три вида, которые могут быть стадиями одного процесса:

• серозный (выпотная жидкость не инфицирована);
• геморрагический (в бурсе содержится кровь, что бывает при травмах);
• гнойный (при инфицировании синовиальной жидкости сумки).

Гнойный бурсит может быть неспецифическим, если он вызван стафилококками, стрептококками и другой неспецифической микрофлорой. Инфицирование локтевой сумки может произойти при наличии на коже гнойных очагов (абсцессов, фурункулов, инфицированной раны). Микроорганизмы попадают в полость сумки по лимфатическим сосудам.

В случае, если болезнь имеет туберкулезную, сифилитическую или гонококковую этиологию, говорят о специфическом бурсите сустава.

По течению выделяют следующие формы болезни:

• острую,
• подострую,
• хроническую,
• рецидивирующую.

Симптомы

Локтевой бурсит всегда начинается с отека, который возникает через некоторое время после травмы или перегрузки локтевого сустава. На начальном этапе отек не вызывает болевых ощущений и затруднений в движении сустава.

Иногда человек не замечает этой стадии, в результате чего воспалительный процесс прогрессирует. В дальнейшем околосуставная сумка увеличивается в размерах за счет застоя синовиальной жидкости. В суставе появляется боль, движения становятся резко болезненными. Над суставом наблюдается покраснение кожи, повышается местная температура.

Чем опасно это заболевание? Если синовиальная жидкость инфицируется, то развивается гнойное воспаление. Кожа становится напряженной, сустав может значительно увеличиваться в размерах. При этом к указанным симптомам присоединяются признаки интоксикации:

• озноб,
• лихорадка до 39-40 градусов,
• головная боль,
• недомогание.

При гнойном воспалении сумки образуются подкожные и межмышечные флегмоны и свищи. Процесс переходит в полость сустава, развивается гнойный артрит. Хронический бурсит характеризуется скудностью симптомов, частыми обострениями.

Важно: при появлении симптомов, характерных для данной болезни, следует немедленно обратиться к врачу. Острое воспаление локтевой сумки при отсутствии лечения может перейти в подострое и хроническое. Хроническая форма болезни плохо поддается консервативному лечению и значительно снижает работоспособность. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому лучше начать лечение на ранней стадии, пока экссудат не инфицирован, а воспаление не перешло в хроническую форму.

Диагностика

Обычно диагностика этого недуга не вызывает затруднений. Иногда для уточнения диагноза выполняется пункция суставной сумки.

При этом определяют характера экссудата и проводят его бактериологическое исследование.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить повреждение локтевого отростка или наличие на нем остеофитов. Многие люди спрашивают о том, какой врач лечит бурсит. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается хирург.

Бурсит локтя необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как артрит локтя, подагра, псевдоподагра. Основным отличием от этих заболеваний является сохранение подвижности в суставе.

Лечение

Целью лечения является устранение боли и снятие воспалительного процесса. Тактика лечения зависит от его формы. В начальной стадии необходимо обеспечить суставу покой. Для этого накладывается тугая фиксирующая повязка. Для уменьшения воспаления на область сумки делают согревающие компрессы.

1. Медикаментозная терапия

Как же вылечить бурсит? При остром и хроническом бурсите применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, диклофенак) и антибактериальные средства (антибиотики). Выбор последних зависит от чувствительности микроорганизмов.

В легких случаях болезни хороший эффект оказывает использование в лечении различных противовоспалительных мазей и гелей - при параллельном приеме лекарств в виде таблеток

При выраженном воспалении, плохо поддающемся лечению, используют глюкокортикостероиды, которые вводят в полость воспаленной сумки.

2. Физиотерапевтические методы лечения

При локтевом бурсите, как остром, так и хроническом, физиотерапия позволяет добиться снятия боли и отека. Обычно используют холод, тепло, УВЧ-терапию, ультразвук. Сразу после травмы локтя рекомендуется приложить холод. Когда бурсит уже развился, то применяются тепловые процедуры.

3. Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае гнойного воспаления локтевой сумки, а также при хроническом бурсите. Виды операций:

• пункция сумки,
• дренирование,
• бурсэктомия.

Пункция

Выполняется при остром гнойном бурсите.

Процедура заключается в удалении гнойного содержимого и промывании полости сумки.

При пункции также можно ввести антибактериальные средства и кортикостероиды, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Дренирование локтевой сумки

При тяжелом гнойном бурсите вскрывают полость локтевой сумки и производят ее дренирование с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не стихнут признаки воспаления.

Бурсэктомия

Хирургическое иссечение локтевой сумки проводится при хроническом локтевом бурсите. При частых обострениях происходит утолщение стенок бурсы, она увеличивается в размерах и образует складки. Эти изменения приводят к затруднению повседневной и трудовой деятельности. Консервативная терапия может привести только к временному улучшению. Поэтому при хроническом локтевом бурсите целесообразно хирургическое вмешательство.

Под местной или общей анестезией делают разрез в области локтевой сумки и иссекают ее. Затем на несколько дней накладывают шину, что обеспечивает покой сустава и более быстрое заживление операционной раны. В процессе реабилитации образуется новая сумка из соединительной ткани.

4. Немедикаментозная терапия

К этому виду терапии относятся различные народные методы лечения локтевого бурсита. Народная медицина рекомендует лечить болезнь «бурсит локтя» с помощью компрессов, примочек из отваров и настоев растений.

Используется растительное сырье, обладающее противовоспалительным и антибактериальным эффектом: хвоя, сосновые шишки, зверобой.

Для укрепления иммунитета внутрь можно принимать отвар из семян сельдерея. На область воспаления прикладывают мешочки с нагретыми песком или солью.

Внимание: нельзя пытаться вылечить заболевание самостоятельно, так как это может способствовать прогрессированию воспаления и переходу его в хроническую форму. Народные методы лечения необходимо сначала обсудить со специалистом, ведь некоторые из них имеют противопоказания.

В целом, острая форма болезни хорошо поддается лечению. Даже если локтевая сумка сильно воспалена и увеличена до огромных размеров (например, до куриного яйца), при правильном лечении опухоль и покраснение уменьшаются за несколько дней.

Работоспособность при благоприятном исходе восстанавливается через 2-3 недели, хотя некоторое время все же следует беречь локтевой сустав и снижать нагрузку. Если работа связана с опиранием на локоть, то под него рекомендуется подкладывать валик или подушечку.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

К группе патологических отклонений относится серонегативный ревматоидный артрит. Заболевание обусловлено прогрессированием аутоиммунных процессов в организме. Развернутая форма патологии сопровождается острым воспалением, которое затрагивает сустав и его оболочку.

Наличия антител, способствующих разрушению соединения, не всегда достаточно для проявления болезни. В медицинской практике отмечены случаи, когда серонегативный ревматоидный артрит возникал без выработки антител. Специалисты трактуют это явление как генетическую аномалию. Точных причин развития патологии не выявлено.

Особенности болезни

Серонегативный артрит сложно поддается лечению. Консервативная терапия способна остановить прогрессирование заболевания. Человек, страдающий воспалительным поражением суставов, должен постоянно использовать медикаменты. При выборе оптимальной лечебной тактики, учитывается стадия, клинические проявления и индивидуальные особенности организма.

Серозный артрит - это сложное поражение соединений, обусловленное нарушением белкового обмена. Его отличительной особенностью является отсутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови. Заболевание считается распространенным, ежегодно возрастает количество пострадавших. Коварность патологии заключается в невозможности её вылечить.

Выделяют несколько основных стадий болезни:

• околосуставной остеопороз;
• сужение соединительной щели;
• эрозия костей;
• артропатия и анкилоз хрящей.

Еще одной разновидностью заболевания, является серопозитивный ревматоидный артрит. Его развитие обусловлено проникновением в организм вирусов и бактерий. Чаще заболевание встречается у людей в возрасте, связано это с изношенностью суставов. В этом случае лечение носит поддерживающий характер.

Антитела, вырабатываемые при патологии, принимают активное участие в процессе формирования подкожных узлов и суставных поражений. Это негативно сказывается на общем самочувствии человека и влияет на его жизненную активность. Такое состояние характерно для серонегативного синдрома.

Серопозитивный ревматоидный артрит приводит к поражению сустава из-за проникновения в его полость болезнетворных бактерий.

Развитие патологии и её проявления

Не стоит путать серопозитивную и серонегативную форму заболевания. Первый тип патологии обозначен в МКБ 10 кодом М05. Серонегативная форма заболевания входит в другую категорию. В международной классификации МКБ 10 она обозначена М06.

Опасность патологии заключается в поражении почек и нарушении функциональных возможностей конечностей. Такое течение заболевания приводит к ограничению подвижности с дальнейшей потерей трудоспособности.

Диагностические мероприятия и лечебная тактика

На диагностические мероприятия и дальнейшую лечебную тактику влияет стадия заболевания. Стандартная диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. На основании полученных данных специалист отправляет пациента на прохождение латекс-теста. Благодаря этой процедуре можно определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора. Дополнительно сдается анализ крови: для фиксирования уровня СОЭ и лейкоцитов. Это позволяет выявить воспалительный процесс.

Лечение болезни начинается с медикаментозной терапии. Консервативное воздействие позволяет уменьшить клинические проявления и остановить прогрессирования патологии. Лечение основано на использовании иммуосупрессентов и базисных лекарственных средств. Часто ситуация осложняется нарушениями белкового обмена. В этом случае можно дополнить стандартную терапию приемом D-пеницилламина.

Подбирая базисное лечение, специалист должен учитывать вероятность развития негативных реакций. Стандартная терапия предусматривает применение циклоспорина и противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил). Нередко лечение сопровождается использованием иммунодепрессантов-цитостатиков (D-пеницилламин).

Дополнительно к приёму назначенных врачом препаратов можно посещать физиотерапевтические процедуры, массаж и выполнять лечебные упражнения. При остром развитии заболевания лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Пациенты, страдающие поражением суставов, ежегодно направляются на санаторно-курортный отдых.